张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
儿童眼部瘙痒的首要病因是过敏性结膜炎，其次需排除感染性结膜炎、干眼症及异物刺激。以下从病因识别、症状特点、处理原则及预防措施四方面进行系统说明。
这是儿童眼痒最常见的原因，约占门诊病例的70%以上。过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌及某些食物。典型症状为双眼剧烈瘙痒、流泪、眼睑红肿、结膜充血呈粉红色，常伴有鼻痒、打喷嚏等过敏性鼻炎表现。患儿频繁揉眼可导致眼周皮肤增厚、色素沉着。治疗需首先脱离过敏原，使用抗组胺滴眼液如奥洛他定，每日2次；症状严重者联合使用双效抗过敏药物如氮卓斯汀，或短期应用低浓度糖皮质激素如氟米龙，但需在医生指导下使用，避免长期应用引发青光眼或白内障。冷敷眼睑可快速缓解瘙痒。
细菌或病毒感染亦可引起眼痒，但瘙痒程度通常较过敏轻。细菌性结膜炎表现为眼部分泌物增多，呈黄白色脓性，晨起时眼睑粘连，结膜充血明显；病毒性结膜炎则伴有水样分泌物、耳前淋巴结肿大，部分患儿出现发热。治疗需区分病原：细菌性使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，每2小时1次，连续3-5天；病毒性多为自限性，以支持治疗为主，使用人工泪液缓解症状，避免使用糖皮质激素以防病毒扩散。
儿童干眼症近年发病率上升，与长时间使用电子设备、空气干燥或眨眼减少相关。症状包括眼痒、烧灼感、异物感、视物模糊，泪膜破裂时间缩短至5秒以下。治疗以补充人工泪液为主，选用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次；同时需调整用眼习惯，每20分钟远眺20秒，增加环境湿度至50%-60%。
眼内进入灰尘、睫毛、沙粒或化学物质（如洗发水、消毒液）可刺激结膜引发瘙痒。患儿表现为单眼突然瘙痒、流泪、畏光，查体可见结膜囊内异物或角膜划痕。处理需立即用生理盐水冲洗结膜囊，每次10-15毫升，重复2-3次；若异物未排出，需前往眼科在裂隙灯下取出，避免自行揉眼导致角膜损伤。
包括睑缘炎（睫毛根部鳞屑、红肿）、屈光不正未矫正导致的视疲劳、药物过敏（如抗生素滴眼液）等。此类情况需由眼科医生通过裂隙灯检查、泪液分泌试验或过敏原检测明确诊断。
儿童眼痒的预防需从环境管理入手：每周用55℃以上热水清洗床单被套以杀灭尘螨，使用空气净化器过滤花粉及霉菌孢子，避免饲养长毛宠物，减少接触毛绒玩具。日常护理强调勤洗手，避免揉眼，使用专用毛巾并定期煮沸消毒。若眼痒持续超过3天，或伴有视力下降、剧烈疼痛、畏光、大量分泌物，需立即就医进行裂隙灯检查、角膜荧光素染色及眼压测量，排除角膜炎、葡萄膜炎或青光眼等严重疾病。家长需警惕患儿因瘙痒而频繁揉眼，可能引发圆锥角膜或角膜溃疡，造成不可逆视力损害。