仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
消化与吸收是人体获取营养物质的两个核心过程，消化是将大分子食物分解为小分子可吸收物质，吸收则是这些小分子通过肠壁进入血液或淋巴系统的过程。消化分为机械性消化和化学性消化，吸收主要在小肠完成。以下将详细阐述这两个概念及其机制。
消化是指食物在消化道内被分解为可吸收小分子物质的过程，分为机械性消化和化学性消化。机械性消化通过牙齿咀嚼、胃肠蠕动等物理运动将食物磨碎并混合消化液，化学性消化则依赖消化腺分泌的酶，如唾液淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶等，将大分子（淀粉、蛋白质、脂肪）水解为小分子（葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）。
消化起始于口腔，唾液中的淀粉酶初步分解淀粉。胃内胃酸和胃蛋白酶将蛋白质部分水解，同时胃的蠕动形成食糜。小肠是消化核心阶段，胰腺分泌的胰液含多种酶（胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶），肝脏分泌的胆汁乳化脂肪，小肠黏膜上皮细胞还含有二糖酶、肽酶等，完成最终消化。大肠仅少量消化纤维素，依靠肠道细菌。
吸收是指消化后的小分子物质（如葡萄糖、氨基酸、水、无机盐、维生素）以及少量水溶性维生素通过肠黏膜上皮细胞进入血液循环或淋巴系统的过程。吸收途径包括被动扩散（如脂溶性物质）、主动转运（如葡萄糖、氨基酸需载体和能量）以及胞饮作用（如大分子蛋白片段）。
小肠是吸收主要场所，其结构如环形皱襞、绒毛和微绒毛极大增加表面积。空肠吸收葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、水、电解质，回肠吸收维生素B12和胆盐。胃仅吸收少量酒精和水分，大肠吸收剩余水分和电解质，并合成部分维生素K和B族维生素。
消化和吸收通过神经和体液调节紧密配合。进食时迷走神经促进胃肠蠕动和消化腺分泌，激素如促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素调控消化液释放。消化产物刺激肠壁产生局部反射，加速吸收。例如，脂肪吸收需胆汁乳化后形成乳糜微粒，再经淋巴系统运输。
消化不良可因胃酸不足、胰腺疾病（如慢性胰腺炎）或肠道菌群失调导致，表现为腹胀、腹泻。吸收不良综合征常见于乳糜泻、克罗恩病或短肠综合征，引起营养不良、体重下降。脂肪吸收障碍导致脂肪泻，粪便含未消化脂肪。吸收障碍可继发维生素缺乏，如缺乏维生素B12引发贫血。
消化与吸收是人体获取能量的基础，任何环节异常均可能影响营养状态。日常饮食应均衡，避免暴饮暴食或长期高脂饮食，若出现持续腹胀、腹泻或体重下降，需及时就医排查消化系统疾病。