甲减查什么项目

甲减的检查项目主要包括甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体、甲状腺超声、血脂及心电图等。甲状腺功能检测是核心，甲状腺自身抗体可明确病因，甲状腺超声评估结构异常，血脂和心电图监测并发症风险。这些检查共同构成诊断和随访的基础。

1、甲状腺功能检测：

这是诊断甲减的首选项目，包括促甲状腺激素和甲状腺激素水平。促甲状腺激素是垂体分泌的激素，其升高提示甲状腺功能不足；甲状腺激素包括总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸，其中游离甲状腺素是反映甲状腺功能的直接指标。当促甲状腺激素升高而游离甲状腺素降低时，可确诊原发性甲减；若促甲状腺激素正常而游离甲状腺素降低，可能为中枢性甲减，需进一步评估垂体功能。

2、甲状腺自身抗体检测：

包括甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。这两种抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎是甲减的常见病因，如桥本甲状腺炎。抗体滴度升高不仅支持诊断，还可预测甲减进展风险。约80%的原发性甲减患者存在抗体阳性，但部分患者抗体阴性仍需结合其他检查。

3、甲状腺超声检查：

用于评估甲状腺的形态学改变。甲减患者超声常显示甲状腺弥漫性回声减低、不均匀或网格样改变，可能伴有结节或萎缩。超声可排除其他甲状腺疾病，如结节性甲状腺肿或甲状腺癌，并监测甲状腺体积变化。对于抗体阳性患者，超声有助于确认自身免疫性损伤。

4、血脂检测：

甲减常导致脂代谢异常，表现为总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。这是因为甲状腺激素不足会降低肝脏低密度脂蛋白受体活性，减少胆固醇清除。血脂检测不仅辅助诊断，还可评估心血管疾病风险，尤其对于促甲状腺激素持续升高的患者。

5、心电图检查：

甲减可引起心率减慢、Q-T间期延长和低电压等心电图改变。严重甲减可导致心包积液，表现为心脏扩大和心电电压降低。心电图监测有助于评估心脏功能，指导治疗方案调整，尤其对于老年或已有心血管疾病的患者。

6、其他辅助检查：

包括血常规、肝肾功能和肌酸激酶。甲减可导致贫血，因甲状腺激素影响红细胞生成；肝功能异常可能源于甲减相关代谢紊乱；肌酸激酶升高常见于甲减性肌病，提示肌肉损伤。这些检查用于全面评估并发症和排除其他疾病。

甲减的检查需根据临床表现和风险因素个体化选择。甲状腺功能检测是诊断基石，自身抗体和超声明确病因，血脂和心电图监测并发症。定期复查促甲状腺激素水平可指导药物剂量调整，通常每6-12个月一次。早诊断、早治疗能有效控制甲减进展，避免严重并发症如黏液性水肿昏迷。