刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童水痘应优先挂传染科、皮肤科或儿科急诊。传染科负责隔离与抗病毒治疗,皮肤科处理皮疹与瘙痒,儿科急诊应对重症或并发症。具体选择需根据医院设置和病情严重程度决定。
水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,具有高度传染性,传染科是首选科室。该科室能进行病毒检测、隔离管理,并开具阿昔洛韦等抗病毒药物。若患者出现高热不退、精神萎靡等重症迹象,传染科可紧急处理。部分医院无独立传染科时,可转至感染科或发热门诊。
水痘典型症状为全身性斑疹、丘疹、水疱和结痂,皮肤科医生可针对性处理皮疹。例如,使用炉甘石洗剂缓解瘙痒,或外用抗生素软膏(如莫匹罗星)预防继发感染。若皮疹破溃严重或出现脓疱,皮肤科能提供清创和抗感染治疗。
儿童水痘常伴发热、乏力、食欲减退,儿科急诊可快速评估病情。若体温超过38.5℃且持续3天以上,或出现呼吸急促、抽搐、意识模糊,需立即就医。儿科急诊还能排除并发症,如肺炎、脑炎或心肌炎,这些情况在免疫缺陷儿童中风险更高。
水痘潜伏期平均14天,出疹前1-2天至皮疹完全结痂均具传染性。就医时需佩戴口罩,避免接触其他患者。若家庭中有未接种疫苗的婴幼儿或孕妇,需提前告知医生以采取隔离措施。治疗期间,避免使用阿司匹林退热,以防瑞氏综合征;可选用对乙酰氨基酚。
新生儿、孕妇或免疫功能低下者感染水痘时,需优先挂感染科或重症监护室。这些人群易发生播散性水痘,死亡率较高。例如,新生儿水痘可通过母婴传播,需注射水痘免疫球蛋白。若孕妇在分娩前5天内或产后2天内出疹,新生儿需隔离观察。
水痘疫苗可有效预防感染,建议在12-15月龄接种第一剂,4-6岁接种第二剂。接种后仍有5%概率感染,但症状较轻。若患者出现头痛、呕吐、视力模糊等神经系统症状,需复诊排查水痘脑炎。通常,水痘为自限性疾病,病程约7-10天,结痂脱落后无传染性。
水痘感染后需严格居家隔离至皮疹全部结痂,期间保持皮肤清洁,剪短指甲避免抓挠。若出现持续高热、呼吸困难或皮疹出血性变化,应立即返回医院复诊。家庭护理中,饮食以清淡易消化为主,多饮水促进病毒排泄。
