胃镜手术过程中突然胃痛，该如何处理

胃镜检查过程中突发胃痛，应立即向操作医生举手示意或发出声音，由医生暂停进镜并评估原因，多数情况经调整体位、注气量或退镜后可缓解，不应强行继续检查。

胃镜检查中突发胃痛的处理要点

1、立即示意操作医生：检查中无法说话时，可举手、拍床或发出声音，医生会暂停进镜。这是最优先的一步，自行忍耐可能导致黏膜损伤加重。

2、暂停进镜并退镜观察：医生通常先将内镜退至食管或胃底，减少注气与机械刺激，观察疼痛是否在30秒至2分钟内缓解。若缓解，多为注气过多或胃壁牵拉所致。

3、调整注气量与体位：胃过度充气是术中胀痛的常见原因。医生可通过吸引管抽吸部分气体，或将受检者由左侧卧位调整为仰卧位，减轻胃窦与胃体张力。

4、排查痉挛与基础疾病：若疼痛呈阵发性绞痛，需考虑胃痉挛，可配合解痉处理；若疼痛持续且定位明确，需警惕溃疡穿孔、胃壁撕裂等少见并发症。国内多中心研究显示，诊断性胃镜严重并发症发生率约为0.012%至0.05%（中华医学会消化内镜学分会，2014年）。

5、监测生命体征：同步观察心率、血压、血氧饱和度。若出现心率增快超过基础值20次/分、血压下降或血氧低于90%，需立即停止检查并启动急救流程。

6、必要时终止检查：若疼痛剧烈、伴呕血、皮下气肿或血流动力学不稳定，应终止操作，改行腹部立位平片或腹部CT，排除穿孔。病情稳定者可在镇痛、解痉后择期重新安排；急性出血或异物等紧急指征者，需在抢救条件下由经验丰富的医师完成。

7、术后随访：检查结束后留观30分钟，确认疼痛完全缓解方可离院。若离院后出现持续腹痛、发热、黑便，需在24小时内返院就诊。

关键提示

胃镜术中疼痛多与注气、体位和胃痉挛相关，暂停操作后多数可缓解。真正需要警惕的是持续加重的局限性腹痛，其可能提示穿孔。操作医生对疼痛性质的判断，比受检者自行忍耐更重要。

常见问题

否。应先举手示意，由医生暂停进镜、退镜并抽气观察，多数疼痛可缓解；仅在怀疑穿孔或生命体征不稳定时才需终止并拔管。

最常见是注气过多导致胃壁过度扩张，其次是内镜机械牵拉和胃痉挛。调整注气量与体位后，通常在数十秒至两分钟内减轻。

若疼痛持续超过2小时不缓解，或伴发热、呕血、黑便、腹部板状硬，应立即返院急诊，排除穿孔或出血。

概率很低。诊断性胃镜严重并发症发生率约为0.012%至0.05%（中华医学会消化内镜学分会，2014年），但持续剧烈腹痛需按穿孔流程排查。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2014.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见. 中华消化内镜杂志, 2014.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·消化系统疾病分册. 人民卫生出版社.