做胃镜流程步骤是什么

做胃镜的完整流程分为预约准备、到院报到、麻醉或局部咽喉处理、进镜观察、退镜取样、复苏观察六个阶段，全程约20至40分钟，检查本身通常5至15分钟即可完成。

检查前的准备流程

1、预约与评估：消化内科或内镜中心开具申请单后，需完成心电图、凝血功能、传染病筛查等术前检查，并告知医生正在服用的抗凝药、抗血小板药及既往病史。

2、饮食准备：普通胃镜需禁食6至8小时、禁水2至4小时；无痛胃镜禁食要求延长至8小时以上，禁水不少于4小时，以免麻醉状态下发生误吸。

3、肠道与胃腔清洁：单纯胃镜一般不需灌肠，但胃内食物残渣会遮挡视野，故禁食执行情况直接影响观察质量。

4、签署知情同意书：由受检者本人或家属签署，明确检查目的、可能风险与替代方案。

检查当天的操作流程

1、报到与核对：到内镜中心报到，核对身份、申请单与禁食情况，测量血压、心率与血氧饱和度。

2、局部麻醉或静脉麻醉：普通胃镜口服局部麻醉剂对咽部进行表面麻醉；无痛胃镜由麻醉医师经静脉给予短效镇静麻醉药物。

3、体位摆放：取左侧卧位，双腿微屈，头稍后仰，口含牙垫，防止咬伤镜身。

4、进镜观察：医生将胃镜经口咽部送入食管，依次观察食管、贲门、胃底、胃体、胃窦与十二指肠球部及降部，必要时注气扩张胃腔并冲洗黏液。

5、活检与治疗：发现可疑病变时经活检孔道取组织送病理，一般取2至6块；发现息肉、出血点可同期处理。

6、退镜与结束：退镜时再次观察食管与贲门，检查结束后取出牙垫，擦净口咽部分泌物。

检查后的注意事项

1、普通胃镜：咽部麻醉作用约30至60分钟后消退，期间禁食禁水，之后可进温凉流质。

2、无痛胃镜：需在复苏室观察至完全清醒，当日不可驾车、操作机械或签署重要文件，需有家属陪同。

3、活检后：少量血丝属常见现象，若出现持续呕血、黑便、剧烈腹痛需立即就诊。

4、饮食恢复：检查后2小时内避免进食，当日以温凉软食为主，避免辛辣、过烫及饮酒。

中华医学会消化内镜学分会发布的消化内镜诊疗相关指南指出，规范化的术前评估与禁食管理是降低胃镜并发症的关键环节。据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国消化内镜诊疗技术发展报告》相关数据，我国每年消化内镜诊疗量已超过3000万例，其中胃镜检查占较大比例，严重并发症发生率低于0.1%。

胃镜流程可概括为术前评估与禁食、术中麻醉与进镜观察、术后复苏与饮食恢复三大环节，规范执行各步骤是保障检查质量与安全的基础。

常见问题

是。普通胃镜需禁食6至8小时、禁水2至4小时；无痛胃镜禁食8小时以上、禁水不少于4小时，具体以医院内镜中心通知为准。

否。两者进镜观察步骤相同，但无痛胃镜增加静脉麻醉与复苏观察环节，检查后需家属陪同，当日不可驾车。

否。是否取活检取决于镜下表现，发现可疑病变、溃疡或息肉时才会取样，一般取2至6块组织送病理检查。

普通胃镜咽部麻醉消退约需30至60分钟，之后可进温凉流质；无痛胃镜需完全清醒后，一般检查后2小时再进食。

从报到到离开通常20至40分钟，其中检查本身约5至15分钟，无痛胃镜因麻醉准备与复苏时间会略长。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关指南

[2] 国家卫生健康委员会. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2022

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识