接种狂犬病疫苗需要注射哪五针

接种狂犬病疫苗的暴露后常规程序为5针法，即在第0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂。该程序适用于绝大多数需暴露后预防的人群，具体剂次安排以国家药监局批准的疫苗说明书及接诊机构方案为准。

五针法的时间安排

1、第0天：注射第1剂，通常为暴露当天，越早接种越好。

2、第3天：注射第2剂，与首剂间隔3天。

3、第7天：注射第3剂，与首剂间隔7天。

4、第14天：注射第4剂，与首剂间隔14天。

5、第28天：注射第5剂，与首剂间隔28天。

上述5个时间点为标准程序。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，5针法为暴露后免疫的常规方案之一，另一方案为“2-1-1”程序，即第0天接种2剂、第7天和第21天各接种1剂。两种方案均需完成全程接种，不可自行中断。

接种中的关键数字

• 5剂：完成全程所需的总剂次数。
• 28天：从首剂到末剂的完整周期。
• 0天：首剂接种的时间起点，并非“零小时”，而是当天。
• 1剂：每次接种的常规剂量，具体以说明书为准。
• 2种：目前我国常用的暴露后免疫程序为5针法和“2-1-1”程序。

证据与操作要点

世界卫生组织在2018年发布的狂犬病疫苗立场文件中指出，暴露后预防应尽早启动，并完成推荐程序的全部剂次。实际操作中，首剂接种应同时根据暴露分级判断是否需要注射狂犬病被动免疫制剂。对于Ⅲ级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、黏膜被污染等情况，需在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。伤口处理包括用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗至少15分钟，随后用碘伏等消毒剂处理。上述步骤与疫苗接种共同构成完整的暴露后处置。

常见疑问

部分接种者因发热、局部红肿等原因延迟接种，此时应尽快补种，后续剂次按原间隔顺延，无需重新开始全程。若某一剂延迟时间较长，应咨询接诊医生调整后续安排。妊娠期、哺乳期并非接种禁忌，暴露后仍需按程序完成。对疫苗成分有严重过敏史者，需在医疗机构评估后决定是否接种及如何接种。

结语

狂犬病暴露后常规采用5针法，分别在第0、3、7、14、28天各接种1剂。全程完成5剂是保证免疫效果的基础，任何延误都应及时补种并咨询专业机构。

常见问题

是，应尽量按第0、3、7、14、28天接种。若因故延迟，尽快补种即可，后续剂次顺延，无需重新开始全程。

两者均为有效方案，无绝对优劣。5针法共5剂、周期28天；“2-1-1”程序共4剂、周期21天。具体选择以接诊机构方案和疫苗说明书为准。

是，需立即处理伤口并就医评估。若仍在全程接种中，通常继续按原程序完成；若已完成全程且在一定时间内，是否加强由医生判断。

是，妊娠期不是暴露后接种的禁忌。狂犬病病死率极高，暴露后应按程序及时接种，并同时做好伤口处理。

应尽快补种。已接种剂次通常不作废，后续剂次按原间隔顺延；具体补种方案需由接诊医生根据延迟时间确定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2018年）

[3] 国家药品监督管理局. 狂犬病疫苗说明书相关技术审评资料

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范