如何科学地预防和治疗中风

中风可防可治，核心在于控制血管危险因素并在发病后4.5小时内送达具备卒中救治能力的医院。

中风又称脑卒中，分为缺血性和出血性两类，其中缺血性卒中约占全部卒中的69.6%至70.8%。《中国脑卒中防治报告2023》指出，脑卒中是我国居民死亡和残疾的首位病因，且发病呈年轻化趋势。预防重于治疗，急性期救治则决定预后。

1、控制血压：高血压是中风首要可控危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，卒中风险增加约30%。一般高血压患者血压应控制在140/90毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降至130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病或肾病者目标值需由医生个体化制定。血压达标需长期坚持，不可自行停药。

2、管理血糖与血脂：糖尿病患者卒中风险是非糖尿病人群的1.5至2倍。糖化血红蛋白一般控制在7%以下；低密度脂蛋白胆固醇对高危人群应低于1.8毫摩尔每升，极高危人群应低于1.4毫摩尔每升。具体目标由医生根据合并症确定。

3、戒烟限酒：吸烟使卒中风险增加约1倍，被动吸烟同样有害。男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不超过15克。已戒烟者风险可在数年内明显下降。

4、识别早期症状：采用“中风120”口诀——看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。任一异常立即拨打120。发病后4.5小时内是静脉溶栓时间窗，部分患者经评估可延长至9小时；大血管闭塞者在24小时内可能适合机械取栓。每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡。

5、规范康复：病情稳定后24至48小时即可开始床边康复，包括良肢位摆放、关节活动度训练和吞咽评估。发病后3个月内是功能恢复关键期，持续康复可降低残疾程度。康复方案由康复医师和治疗师制定，家属配合执行。

6、定期筛查：40岁以上人群建议每年检测血压、血糖、血脂；房颤患者应评估抗凝治疗指征，因为房颤使缺血性卒中风险增加4至5倍。颈动脉超声可发现狭窄，必要时进一步评估。

急性期治疗需由神经内科医师根据影像学结果决定，包括静脉溶栓、血管内治疗和针对出血性卒中的外科干预。任何药物使用均须遵医嘱，不可自行调整。

中风预防依靠血压、血糖、血脂的长期达标和戒烟限酒；治疗依靠早期识别与4.5小时内送达卒中中心。二者结合可显著降低发病和致残风险。

常见问题

否。部分危险因素如年龄、遗传不可改变，但控制血压、血糖、血脂和戒烟限酒可显著降低风险，无法保证完全不得病。

是。此时间窗内部分缺血性卒中患者可接受静脉溶栓，部分大血管闭塞者可评估机械取栓，及时再通能减少脑细胞死亡和残疾。

是。血压正常者仍可能因房颤、颈动脉狭窄、糖尿病、吸烟或遗传因素发生中风，需综合评估其他危险因素。

病情稳定后24至48小时即可开始床边康复，发病后3个月内是功能恢复关键期，具体方案由康复医师制定。

需由医生评估卒中风险，多数中高危患者需接受抗凝治疗，同时控制血压和心率，具体方案遵医嘱执行。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中一级预防指导规范. 中华神经科杂志.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[5] 世界卫生组织. 全球卒中预防与控制指南. 世界卫生组织出版.