耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.脑部损伤:严重的头部创伤可以导致大脑组织损伤和出血,引起长时间的昏迷。约有25%至50%的重度颅脑损伤患者会出现持续24小时以上的昏迷。
2.中风:中风会中断大脑供血,导致脑细胞死亡。缺血性中风和出血性中风都可能引发昏迷,其中缺血性中风是更常见的一种,占所有中风病例的约87%。
3.糖尿病性昏迷:严重的高血糖或低血糖未能及时纠正,可能导致糖尿病患者进入昏迷状态。糖尿病性酮症酸中毒是一个常见的致昏迷原因。
4.药物或酒精过量:某些药物尤其是镇静剂、麻醉品以及大量酒精摄入,可能抑制中枢神经系统功能,引发意识丧失。约有15%-30%的急诊室昏迷病例与这些因素相关。
5.感染:严重的脑膜炎或脑炎等感染可导致大脑肿胀,进而引起昏迷。这类感染若不及时治疗,其致死率或严重后遗症发生率超过20%。
6.代谢紊乱:电解质严重失衡、肝衰竭或肾衰竭等代谢问题也可能导致昏迷。比如,尿毒症性脑病常见于慢性肾病患者中,有可能导致意识不清。
7.癫痫持续状态:如果癫痫发作持续时间过长(通常定义为超过5分钟),可造成大脑广泛异常兴奋,导致长期昏迷。
各类导致昏迷的情况都有其对应的病理机制和治疗策略,需要根据具体病因进行专业医疗干预。出现长时间昏迷时,应尽快接受相关检查和治疗,以免延误最佳救治时期并加重后果。
