瘫痪患者为何会出现溃疡

2025-01-24
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罗正祥主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:瘫痪患者之所以会出现溃疡,主要原因是长期卧床或坐轮椅导致局部皮肤和软组织持续受压,从而影响血液循环,引发组织缺血坏死,形成褥疮(压疮)。

1.持续压力:瘫痪患者由于失去了部分或全部移动能力,身体的某些部位如骶骨、髋部、脚跟和肘部等容易长时间承受压力。正常情况下,人体会通过调整姿势来缓解这些压力,但瘫痪患者无法自主调整体位。

2.血液循环受阻:长时间的压力可压迫微小的血管,导致局部组织缺血缺氧。当这种情况持续超过2小时,就可能引起不可逆的组织损伤,随之出现皮肤破损和溃疡。

3.摩擦和剪切力:在转移或调整姿势时,患者皮肤与床单之间的摩擦,以及皮肤下层组织相对骨骼移动产生的剪切力,都可能造成皮肤损伤。湿润环境,比如出汗或尿失禁,也会增加皮肤脆弱性,加速溃疡形成。

4.营养不良和免疫功能下降:这类患者常因活动受限或进食困难导致营养不良,影响皮肤的再生能力。同时,某些疾病或药物可能削弱免疫系统,使得皮肤更易感染并恶化。

5.感知能力减退:瘫痪常伴随感觉神经的损伤,这使得患者难以察觉到不适或疼痛,延迟了问题部位的处理时间。

通过了解上述因素,可以针对瘫痪患者采取预防措施,如定期更换体位、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥以及提供足够的营养支持,旨在降低溃疡发生的风险。

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