老年痴呆症发病时常见的症状有哪些

老年痴呆症发病时最常见的症状是近期记忆减退，尤其是刚发生的事、刚说过的话很快遗忘，且这种遗忘会持续加重并影响日常生活。随后可逐渐出现语言、定向、判断、情绪与行为等多方面改变。

记忆与认知方面的改变

1、近期记忆减退：对当天或数小时前发生的事难以回忆，反复询问同一问题，依赖便条或他人提醒才能完成日常事务。

2、远期记忆相对保留：多年前的经历、旧地址等可能记得较清楚，但随病情进展也会逐渐模糊。

3、时间与地点定向障碍：分不清上午还是下午，在熟悉的小区或街道中迷路，严重时在自家附近也找不到回家的路。

4、语言表达困难：叫不出常用物品的名称，说话内容变空洞，重复同一句话，后期可能听不懂他人言语。

5、判断与计算能力下降：处理账单、算账、买菜找零出现困难，做出不合常理的财务决定。

6、抽象思维与执行功能受损：难以理解比喻、计划步骤，做饭、洗衣等原本熟练的多步任务无法完成。

情绪、行为与生活能力方面的改变

7、情绪波动与性格改变：原本温和的人变得易怒、多疑，或出现淡漠、退缩，对以往感兴趣的活动失去兴趣。

8、行为异常：重复动作、藏东西、怀疑他人偷窃，傍晚或夜间出现躁动、徘徊，即所谓的日落综合征。

9、视空间障碍：穿衣时分不清左右，走路易碰撞门框，倒水时对不准杯子。

10、生活能力下降：逐渐需要他人协助穿衣、洗漱、进食，晚期可出现大小便失禁、吞咽困难。

证据与数据

中国阿尔茨海默病协会发布的《中国阿尔茨海默病报告2021》指出，中国60岁及以上人群阿尔茨海默病患病率约为3.9%，患者数量庞大，而早期识别记忆减退等表现有助于及时就医评估。该报告同时强调，记忆减退并非正常衰老的必然表现，当遗忘影响到日常生活时，应到神经内科或记忆门诊进行认知评估。

需要与正常衰老鉴别

正常衰老也可能偶尔忘事，但通常能自行想起，且不影响独立生活。阿尔茨海默病相关的遗忘则持续存在、逐渐加重，并伴随上述多种认知或行为改变。若家中老人出现类似表现，建议记录症状出现的时间、频率和具体场景，供医生判断参考。

常见问题

是近期记忆减退。刚发生的事很快遗忘，反复问同一问题，且影响到日常生活，往往是最早被家属注意到的表现。

会。病情进展到中晚期时，可能认不出配偶或子女，但在早期通常仍能辨认熟悉的面孔，只是名字可能叫不出。

会。常见变得多疑、易怒、淡漠或退缩，对以往感兴趣的事失去兴趣，这些改变可能出现在记忆减退之后或同时。

正常健忘偶尔发生且能自行想起，不影响独立生活；老年痴呆症的遗忘持续加重，并伴随定向、语言或判断能力下降。

可到神经内科、记忆门诊或老年医学科就诊，进行认知量表评估和必要的影像学检查，以明确原因。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病报告2021. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.