七十岁老人中风应如何处理

七十岁老人发生中风应立即拨打急救电话，送至具备卒中救治能力的医院，尽量在发病后4.5小时内完成评估与救治。中风救治具有极强时间依赖性，延误可导致脑组织不可逆损伤，早期识别与快速转运是改善预后的关键环节。

一、快速识别

1、面部不对称：请老人微笑，观察一侧口角是否下垂。

2、肢体无力：请老人双臂平举，观察一侧手臂是否无力下垂。

3、言语异常：请老人重复一句简单话语，观察是否含糊不清或无法表达。

4、记录发病时间：明确最后一次正常时间，为临床决策提供依据。

二、现场处理

1、保持安静平卧：头部略抬高，避免搬动过度。

2、保持呼吸道通畅：解开衣领，若有呕吐应将头偏向一侧，防止误吸。

3、禁食禁水：避免吞咽障碍导致窒息。

4、不自行用药：不喂服任何药物，包括降压药。

5、不掐人中、不针刺放血：这些操作无救治价值，且可能延误转运。

三、尽快转运

1、呼叫急救：由急救车转运至具备卒中中心的医院。

2、携带资料：既往病历、用药清单、身份证件。

3、途中监测：观察意识、呼吸、脉搏变化。

四、医院救治

1、急诊评估：完成头颅影像学检查，区分缺血性与出血性中风。

2、缺血性中风：符合条件者可在时间窗内接受静脉溶栓或血管内治疗。

3、出血性中风：根据出血量与部位，评估手术或保守治疗。

4、并发症处理：控制血压、血糖、体温，防治肺部感染与深静脉血栓。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。国家卫生健康委员会2021年发布的《中国卒中中心建设与管理指导原则》要求，卒中中心应建立急诊绿色通道，缩短入院至溶栓时间。据《中国卒中报告2020》数据，中风已成为中国居民首位死亡原因，存活者中约70%遗留不同程度残疾。

常见问题

否，中风难以完全治愈。及时救治可降低死亡率和残疾程度，但多数患者会遗留不同程度功能障碍，需长期康复训练。

是，需尽快到达具备卒中救治能力的医院。此时间窗内缺血性中风可评估静脉溶栓，超过时间窗则治疗方案受限。

否，不能自行喂服任何药物。中风急性期血压管理需由医生根据病情决定，自行用药可能加重脑缺血。

是，应将头偏向一侧。保持呼吸道通畅可防止呕吐物误吸导致窒息或吸入性肺炎，同时解开衣领。

是，病情稳定后应尽早开始康复。康复可改善肢体功能、言语能力和日常生活能力，降低残疾程度。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则. 2021.

[3] 国家神经系统疾病临床医学研究中心. 中国卒中报告2020. 人民卫生出版社, 2020.