为何在睡眠中会出现身体瘫痪的感觉

睡眠中出现的身体瘫痪感通常属于孤立性睡眠瘫痪，是快速眼动睡眠期肌张力抑制机制在觉醒时短暂延续所致，不提示脑部器质性病变。

发生机制

1、快速眼动睡眠期肌张力抑制：健康人在快速眼动睡眠期，脑干会主动抑制骨骼肌张力，使肢体暂时无法活动，这是防止梦境动作伤害自身的保护机制。

2、觉醒与肌张力恢复不同步：若意识先恢复而肌张力抑制尚未解除，人便会在数秒至数分钟内感到全身无法动弹，常伴呼吸费力感。

3、伴随幻觉：部分人在此阶段出现入睡或醒前幻觉，即看到或听到并不存在的内容，属于睡眠与清醒边界模糊的表现。

4、诱因明确：睡眠剥夺、倒班、跨时区旅行、情绪应激、仰卧位睡眠均可提高发生频率。美国睡眠医学会2014年发布的睡眠障碍国际分类第三版将其列为独立诊断条目，普通人群终生患病率约为7.6%，学生群体可高达28.3%。

需要区分的情况

1、发作性睡病：若睡眠瘫痪频繁发作，同时存在日间不可抑制的嗜睡、猝倒、入睡前幻觉，需警惕发作性睡病，应到睡眠专科就诊。

2、睡眠相关幻觉与梦魇：单纯梦魇不会出现真实的肢体无法活动，仅表现为被惊醒后能迅速活动。

3、夜间惊恐发作：惊恐发作以心悸、胸闷、濒死感为主，不表现为肌张力抑制。

4、癫痫发作：癫痫发作后可有短暂无力，但多伴肢体抽动、意识丧失或舌咬伤，与睡眠瘫痪的体验不同。

减少发作的操作步骤

1、固定作息：每日同一时间上床与起床，成年人保证7至9小时卧床时间。

2、避免诱因：减少熬夜、轮班后立即补觉、睡前大量进食与饮酒。

3、调整睡姿：习惯仰卧者改为侧卧，可降低发作频率。

4、缓解应激：睡前进行10至15分钟腹式呼吸或渐进性肌肉放松。

5、发作时应对：尝试快速眨眼、动脚趾或手指，多数人数十秒内可恢复活动。

何时就医

• 每周发作超过1次，或明显干扰睡眠质量与日间功能。
• 伴日间嗜睡、猝倒、入睡前幻觉。
• 伴舌咬伤、尿失禁、发作后意识模糊。
• 首次发作年龄大于40岁，或伴头痛、肢体麻木。

睡眠瘫痪源于快速眼动睡眠期肌张力抑制与觉醒不同步，偶发者无需特殊治疗，改善睡眠卫生即可减少发作；频繁发作或伴日间嗜睡者应接受睡眠专科评估。

常见问题

否。睡眠瘫痪本身不危及生命，呼吸肌不受累，发作多在数秒至数分钟内自行缓解，但频繁发作需排查发作性睡病。

偶发且无日间嗜睡者通常不需要。若每周发作超过1次，或伴日间嗜睡、猝倒，则需行多导睡眠监测与多次睡眠潜伏期试验。

能。仰卧位发作比例较高，改为侧卧位并配合固定作息，可降低发作频率，但效果因人而异。

是。民间所称鬼压床即睡眠瘫痪，指意识清醒而肢体无法活动，属于快速眼动睡眠期肌张力抑制延迟解除。

参考资料

[1] 美国睡眠医学会. 睡眠障碍国际分类第三版. 2014.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国发作性睡病诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华医学会神经病学分会.