袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.抗帕金森药物种类:
左旋多巴(Levodopa):这是最常用的药物,由于其能直接补充脑内的多巴胺水平。通常与卡比多巴(Carbidopa)联合使用以减少副作用。
多巴胺受体激动剂:如普拉克索(Pramipexole)和罗匹尼罗(Ropinirole),模拟多巴胺的效应,但副作用包括幻觉和嗜睡。
单胺氧化酶B抑制剂(MAO-B抑制剂):如司来吉兰(Selegiline)和雷沙吉兰(Rasagiline),通过阻止多巴胺分解增加其在大脑中的浓度。
2.剂量调整:
对于左旋多巴,通常从小剂量开始,然后逐渐增加,以找到最佳平衡点。初始剂量可能为每天300-600毫克,每日分3次服用,根据病情调整。
多巴胺受体激动剂的初始剂量也较低,例如,普拉克索的起始剂量通常为0.125毫克,每日三次,根据反应逐渐增加。
3.药物副作用管理:
左旋多巴的长期使用可能导致运动并发症,如异动症和开关现象。在这种情况下,可以考虑添加COMT抑制剂或调整药物时间。
多巴胺受体激动剂可能引起精神症状,需要密切监控,若出现严重副作用,应及时咨询医生调整方案。
4.非药物治疗配合:
药物疗法应与康复训练、营养饮食和心理支持相结合,以达到最佳效果。例如,定期的物理治疗帮助维持运动功能,合理的膳食有助于药物吸收和整体健康。
帕金森病的药物治疗需要个体化方案,根据患者的具体情况进行剂量和药物的选择与调整,同时注意副作用管理,以提升生活质量。
