尿上皮细胞计数偏高是什么意思

尿上皮细胞计数偏高通常提示尿液中脱落的尿路黏膜上皮细胞数量超出参考范围，多数情况下与标本采集污染或尿路黏膜受刺激有关，并不直接等同于严重疾病。其临床意义需结合上皮细胞类型、尿常规其他项目及临床症状综合判断。

尿上皮细胞计数偏高的常见原因

1、标本采集因素：女性留取尿液时未清洁外阴或未留取中段尿，阴道分泌物及外阴鳞状上皮细胞混入尿液，是尿上皮细胞计数偏高的常见原因。规范清洁后留取中段尿复查，数值常可恢复正常。

2、尿路黏膜生理性脱落：尿路黏膜上皮本身存在新陈代谢，剧烈运动、饮水过少导致尿液浓缩时，上皮细胞脱落可轻度增多，通常不伴随尿频、尿急、尿痛等表现。

3、尿路感染：细菌侵袭尿路黏膜可引起上皮细胞脱落增加，常同时出现白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性，并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

4、尿路结石或占位性病变：结石摩擦或肿瘤刺激尿路黏膜，可导致上皮细胞脱落增多，多伴有血尿或腰腹部疼痛，需进一步行泌尿系超声等检查。

5、肾脏实质病变：肾小管上皮细胞出现在尿液中，提示肾小管可能受损，常见于急性肾小管损伤、间质性肾炎等情况，需结合血肌酐、尿蛋白等指标评估。

不同类型上皮细胞的提示意义

• 鳞状上皮细胞：多来自尿道外口及阴道，数值轻度升高以污染可能性大。
• 移行上皮细胞：来自肾盂、输尿管、膀胱，增多需警惕尿路感染或结石。
• 肾小管上皮细胞：来自肾小管，增多提示肾实质受累，临床意义相对重要。

证据与数据

《全国临床检验操作规程》第4版指出，正常尿液沉渣镜检中上皮细胞参考范围为每高倍视野0至少量；女性因解剖结构特点，鳞状上皮细胞检出率明显高于男性。该规程由中华人民共和国国家卫生健康委员会相关机构发布，是临床检验的权威依据。

处理建议

• 无症状且仅鳞状上皮细胞轻度升高者，规范清洁外阴后留取中段尿复查，复查前避免剧烈运动。
• 伴随尿频、尿急、尿痛或白细胞升高者，需就诊泌尿外科或肾内科，完善尿培养及泌尿系超声。
• 检出肾小管上皮细胞或伴尿蛋白、血肌酐异常者，应尽早就诊肾内科评估肾功能。
• 复查后持续异常者，需结合影像学及血液检查明确病因，避免自行判断。

尿上皮细胞计数偏高多与标本污染或尿路黏膜受刺激相关，少数提示感染、结石或肾实质病变，需结合细胞类型与其他尿检指标综合评估，持续异常者应及时就诊明确原因。

常见问题

否。多数情况由标本污染或尿路黏膜生理性脱落引起，仅肾小管上皮细胞增多且伴尿蛋白、血肌酐异常时，才需考虑肾实质病变。

是。建议清洁外阴后留取中段尿复查，复查前避免剧烈运动，若复查结果恢复正常则无需特殊处理。

应就诊泌尿外科，完善尿培养及泌尿系超声检查，明确是否存在尿路感染或结石，由医生判断是否需要进一步处理。

是。女性尿道外口与阴道邻近，鳞状上皮细胞易混入尿液，规范留取中段尿后复查可减少干扰。

是。若复查后持续异常，或伴有血尿、腰腹痛，需行泌尿系超声排查结石及占位性病变。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液沉渣检查标准化建议[J]. 中华检验医学杂志, 2013.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.