右侧肾输尿管积水扩张是否必须进行手术

病情分析：右侧肾输尿管积水扩张并不一定需要手术，具体是否需要手术治疗取决于病因、严重程度和症状表现。如果积水扩张较轻且无明显病理因素引起，可以选择保守治疗；但若存在梗阻、感染或肾功能受损，则可能需要通过手术解除梗阻。

1.引发肾输尿管积水扩张的常见原因包括泌尿系统结石、先天性输尿管狭窄、肿瘤压迫以及其他机械性梗阻等。明确病因是决定是否需要手术的关键步骤。例如，输尿管结石导致的积水，如果结石较小（直径<6毫米）且尚未引发感染或严重症状，可进行观察；反之则可能需要微创手术或体外冲击波碎石来解决问题。

2.积水扩张的严重程度对治疗方案有显著影响。轻中度积水通常不会对肾功能造成不可逆损伤，患者可以通过药物治疗、饮食调整以及定期随访监测。而重度积水或长期未治疗的积水可能导致持续性肾功能损害，此时需考虑手术干预以避免进一步恶化。

3.症状的存在与否也是评估的重要标准。如果患者出现如腰部剧烈疼痛、血尿、反复感染或排尿困难等症状，提示可能存在较为严重的病理变化，通常需要及时干预，手术是常用的治疗方式之一。

4.如果积水伴有感染（如急性肾盂肾炎），需优先控制感染，之后根据病因决定是否进行手术。对于合并高热、寒战及全身感染表现者，可能需要紧急处理，例如置入肾造瘘管或输尿管支架以迅速引流积水。

5.特殊情况如双肾积水、妊娠期输尿管积水等，需要结合个体情况制定治疗方案。妊娠期积水多与增大的子宫压迫有关，通常在分娩后自行缓解，无需手术；若出现严重症状，则可能需要介入治疗。

是否采取手术治疗需基于影像学检查结果（如超声、CT、核医学肾图等）以及相关实验室指标（如肾功能检测）。