张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石的位置
当结石位于肾脏或膀胱内时,可能只会引起轻微的不适或无明显疼痛,但由于结石表面粗糙,在与泌尿道黏膜接触时容易导致黏膜损伤,从而出现尿血。如果结石尚未进入输尿管,通常不会产生强烈的绞痛。
2.结石的大小和形状
较小且表面相对光滑的结石移动时对组织的刺激作用较弱,因此疼痛感可能较轻。但即使是这种结石,也可能因造成局部的微小破损,引发毛细血管出血并导致血尿。相较之下,大型结石如果不活动,反而可能不会立即造成剧烈疼痛。
3.尿路的敏感性和个体差异
每个人对疼痛的感知能力存在显著差异。有些患者即便有轻度梗阻或炎症,由于神经敏感性较低,疼痛感也可能不强烈。如果尿路被部分堵塞,但仍允许尿液流通,压力改变不明显,可能只表现为尿血而无剧烈疼痛。
4.伴随感染的情况
如果结石造成了泌尿系统感染,感染本身的症状(如尿频、尿急等)可能掩盖掉部分结石引起的疼痛,而以尿血症状更为突出。在某些慢性感染情况下,患者甚至可能完全没有显著的不适。
尿血提示泌尿系统可能存在异常,即使疼痛不强烈也需尽早进行检查,包括腹部超声、CT扫描或尿液化验,以进一步明确结石的具体情况并采取针对性的治疗措施。