沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.磺脲类：这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。常见药物包括格列本脲、格列吡嗪和格列齐特等。它们的主要副作用是低血糖和体重增加。
2.双胍类：此类药物主要通过降低肝糖输出和增加外周组织对胰岛素的敏感性来控制血糖水平。二甲双胍是最常用的药物。其主要副作用包括胃肠道不适和乳酸酸中毒的风险。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂（Alpha-glucosidaseinhibitors）：这类药物通过抑制小肠内α-葡萄糖苷酶，减缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖水平。常见药物有阿卡波糖和米格列醇。其主要副作用是胃肠道不适，如腹胀和腹泻。
4.噻唑烷二酮类：此类药物通过增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。常见药物包括罗格列酮和匹格列酮。其主要副作用包括体重增加、水肿和心衰的风险增加。
5.DPP-4抑制剂（Dipeptidylpeptidase-4inhibitors）：这类药物通过抑制DPP-4酶的活性，延长内源性GLP-1的作用时间，从而提高胰岛素分泌，减少胰高血糖素的释放。常见药物有西他列汀、沙格列汀和利格列汀。其副作用相对较少，但需注意皮疹和关节疼痛的可能性。
以上各类药物在选择时需根据患者的具体情况，包括病情、年龄、体重以及是否存在其他疾病进行个体化治疗。长期使用药物需定期监测血糖及其他相关指标，以确保治疗的有效性和安全性。