为什么眼睛累总感觉困

眼睛累伴随持续困倦，通常提示视疲劳与睡眠不足或干眼状态叠加，眼肌长时间紧张会加重困倦感。单纯休息后仍不缓解者，需排查屈光不正、干眼及睡眠障碍。

视疲劳产生困倦的常见机制

1、调节负荷过重：人眼视近物时睫状肌持续收缩，连续用眼超过40分钟，调节力下降，出现酸胀与困意。

2、眨眼频率降低：专注屏幕时每分钟眨眼由正常15至20次降至5至7次，泪膜稳定性下降，角膜受刺激后反射性引起疲倦感。

3、干眼叠加：泪液分泌不足或蒸发过快，眼表神经末梢持续受激，大脑为减少刺激而降低警觉度。

4、睡眠负债：夜间睡眠不足6小时者，次日眼轮匝肌与睫状肌恢复不充分，用眼30分钟即可出现明显困倦。

5、屈光未矫正：近视、散光或老视未配镜，眼睛需额外动用调节与集合，耗能增加，困意提前出现。

需要留意的数据与依据

《中国干眼专家共识（2020年）》指出，视频终端使用者干眼患病率可达50%以上，其中视疲劳与眼干涩是主要症状。中华医学会眼科学分会发布的《视疲劳诊疗专家共识（2014年）》将视疲劳定义为用眼后出现视觉障碍、眼部不适及全身症状的综合征，全身症状包括头痛、头晕与嗜睡。另据中国睡眠研究会发布的《2021年运动与睡眠白皮书》，我国有超3亿人存在睡眠障碍，成年人失眠发生率接近38%，睡眠不足可直接加重日间困倦与眼部疲劳。

日常可执行的调整方式

1、用眼节奏：每近距离用眼20分钟，向6米外远眺20秒，此方式即临床常用的20-20-20法则。

2、环境光照：屏幕亮度与周围环境亮度差控制在3倍以内，避免暗环境下使用电子设备。

3、泪膜维护：有干眼表现者，每日可进行40至45摄氏度热敷10至15分钟，早晚各一次；睑板腺功能异常者需在眼科指导下增加次数。

4、屈光检查：成年人每1至2年验光一次，出现视物模糊或眼胀随时复查。

5、睡眠时长：成年人保证每日7至8小时睡眠，固定起床时间比固定入睡时间更利于节律稳定。

需要就医的信号

• 休息后困倦仍持续超过2周
• 伴眼痛、畏光、视力波动或复视
• 单眼或双眼出现明显红肿、分泌物增多
• 同时存在打鼾、白天不可抑制的嗜睡，需排查睡眠呼吸暂停

眼睛累与困同时出现，多由用眼负荷、泪膜异常与睡眠不足共同作用。调整用眼间隔、矫正屈光并保证睡眠后仍无改善，应到眼科与睡眠相关科室评估。

常见问题

否。睡眠不足是常见原因，但视疲劳、干眼、屈光不正同样可导致困倦，需结合用眼时长与休息后是否缓解综合判断。

是。若干涩、异物感、晨起眼胀明显，建议做泪膜破裂时间与睑板腺检查，干眼控制后困倦常随之减轻。

对睑板腺功能异常相关干眼有用。40至45摄氏度热敷每日1至2次，每次10至15分钟，可改善泪膜稳定性，但屈光问题需另行矫正。

规范休息与睡眠调整2周后仍不缓解，或伴眼痛、畏光、视力波动，应尽快到眼科就诊，必要时联合睡眠门诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 视疲劳诊疗专家共识（2014年）. 中华眼视光学与视觉科学杂志.

[2] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 中国睡眠研究会. 2021年运动与睡眠白皮书.