管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术治疗:
手术是三期结肠癌的主要治疗手段,目的是切除肿瘤及其周围的部分结肠组织和淋巴结。对大多数患者来说,手术可以减轻症状和延长生存时间。
根据具体情况,可能需要进行结肠切除术或者更为复杂的手术,如全结肠切除术或部分结肠切除术。
2.化疗:
术后辅助化疗是三期结肠癌的重要治疗手段,可以减少癌症复发的风险,提高治愈率。常用的化疗方案包括氟尿嘧啶类药物(如5-FU)联合亚叶酸钙或奥沙利铂。
化疗通常持续6个月,每3周一次,总共8至12个周期。具体的方案和剂量需根据患者的身体状况和耐受性进行调整。
3.放射治疗:
对于某些特殊情况,例如肿瘤位置较低或无法完全切除的病例,放疗可以作为辅助治疗手段。放疗可以在术前或术后进行,以缩小肿瘤体积或杀死残留的癌细胞。
放疗的疗程和剂量视具体病情而定,通常是每日一次,每周五次,持续约5至6周。
4.靶向治疗和免疫治疗:
随着医学技术的发展,靶向治疗和免疫治疗逐渐应用于结肠癌治疗中。对于含有特定基因突变的患者,靶向药物如西妥昔单抗或贝伐单抗可能会显著改善预后。
免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1抑制剂)也在一些晚期或难治性结肠癌患者中显示出良好的效果。
5.随访和复查:
治疗结束后需定期进行随访和复查,包括结肠镜检查、影像学检查(如CT、MRI)和血液检测(如CEA水平)。这些措施有助于早期发现复发或转移,并及时进行干预。
三期结肠癌低分化腺癌的治疗需要综合考虑多方面因素,制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生,遵循治疗计划并定期进行随访,以最大程度地提高生存率和生活质量。