视网膜脱落后可能出现哪些并发症

视网膜脱落后可能出现的并发症主要包括增殖性玻璃体视网膜病变、黄斑水肿、白内障、青光眼以及眼球萎缩。视网膜脱离时间越长，并发症发生风险越高，因此一旦确诊应尽早接受规范治疗。

视网膜脱落后可能出现的并发症

1、增殖性玻璃体视网膜病变：这是视网膜脱离后较常见的并发症之一。视网膜色素上皮细胞进入玻璃体腔后，可在视网膜表面及玻璃体腔内形成纤维增殖膜，增殖膜收缩牵拉可导致视网膜再次脱离，甚至形成固定皱褶。研究显示，孔源性视网膜脱离术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生率约为5%至10%，是手术失败的重要原因。

2、黄斑水肿：视网膜脱离累及黄斑区时，血视网膜屏障受到破坏，液体渗漏至黄斑区神经上皮层内，形成黄斑水肿。黄斑水肿可导致中心视力明显下降、视物变形。脱离范围越大、持续时间越长，黄斑水肿越严重，视力恢复越困难。

3、白内障：视网膜脱离本身及手术操作均可加速晶状体混浊。长期视网膜脱离可导致晶状体代谢障碍，而玻璃体切割手术后可加速核性白内障形成。据中华医学会眼科学分会统计，玻璃体切割术后2年内需行白内障手术的比例约为60%至80%。

4、青光眼：视网膜脱离可继发多种类型青光眼。新生血管性青光眼多见于长期视网膜脱离或合并缺血性视网膜病变者，虹膜及房角新生血管形成导致房水流出受阻，眼压急剧升高。此外，硅油填充术后硅油进入前房也可阻塞房角引起眼压升高。

5、眼球萎缩：长期未治疗的视网膜脱离可导致睫状体功能衰竭，房水分泌减少，眼压持续降低，最终眼球萎缩。眼球萎缩后视力完全丧失，且影响外观，严重者需行眼球摘除术。

需要关注的关键信息

视网膜脱离后并发症的发生与脱离时间、范围、是否累及黄斑及治疗方式密切相关。脱离累及黄斑前接受手术者，视力预后明显优于黄斑脱离后手术者。一项发表于《中华眼底病杂志》2021年的多中心研究纳入1246例孔源性视网膜脱离患者，结果显示黄斑未脱离组术后最佳矫正视力≥0.5的比例为78.3%，而黄斑脱离组仅为31.6%。

日常注意

视网膜脱离患者治疗后需定期复查眼底，监测视网膜复位情况及并发症发生。出现视力突然下降、眼痛、眼胀、视野缺损扩大等情况应及时就诊。避免剧烈运动及头部震动，防止视网膜再次脱离。

常见问题

否。并发症发生与脱离时间、范围及治疗时机有关，及时手术复位者并发症风险明显降低，但仍有部分患者可能出现增殖性玻璃体视网膜病变等。

取决于黄斑是否受累。黄斑未脱离者术后视力恢复较好，黄斑已脱离者中心视力常难以完全恢复，可能遗留视物变形或视野缺损。

可能继发新生血管性青光眼或硅油填充后房角阻塞，导致房水流出受阻、眼压升高。需及时就诊明确原因并处理，避免视神经损害。

尽早接受视网膜复位手术，术后定期复查眼底，避免剧烈运动和头部震动，控制血糖血压等全身疾病，出现异常症状及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国孔源性视网膜脱离临床诊疗专家共识（2021年）. 中华眼底病杂志，2021，37(9)：673-680.

[2] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 黎晓新，赵明威. 玻璃体视网膜手术学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56(8)：573-586.