郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症患者的健康饮食应遵循高蛋白、高能量、均衡营养、易消化、个体化调整的基本原则。具体包括:优先补充优质蛋白质以修复组织、增加能量摄入以维持体重、选择抗氧化的蔬果增强免疫力、控制脂肪与糖分避免代谢负担、根据治疗阶段调整食物质地与温度。
癌症患者常因肿瘤消耗和放化疗导致肌肉流失,每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2至2.0克。例如,体重60公斤的患者每日需72至120克蛋白质,来源包括鸡蛋(每100克含13克)、鱼肉(每100克含18克)、去皮禽肉(每100克含20克)、豆制品如豆腐(每100克含8克)及乳制品(每100毫升牛奶含3克)。肾功能异常者需在医生指导下调整。
能量需求较健康人群增加20%至50%,每日总能量建议为每公斤体重25至35千卡。以体重60公斤为例,每日需1500至2100千卡。可通过增加主食量(如米饭每100克含116千卡)、添加健康脂肪(如橄榄油每10克含90千卡)、使用营养补充剂如全营养配方粉(每100毫升含100千卡)实现。若出现厌食,可采取少量多餐,每日5至6餐。
每日摄入蔬菜300至500克、水果200至300克,优先选择深色蔬果,如西兰花(含萝卜硫素)、蓝莓(含花青素)、番茄(含番茄红素)、胡萝卜(含β-胡萝卜素)。这些成分具有清除自由基作用,但不应替代药物治疗。烹饪时采用蒸、煮、炖,避免油炸,以减少营养素损失。
每日脂肪供能比应占总能量的20%至30%,饱和脂肪酸应低于10%,避免反式脂肪酸。糖分摄入以复合碳水化合物为主,如全麦面包、燕麦,每日添加糖少于25克。高血糖可能加速肿瘤生长,因此需限制甜点、含糖饮料。若出现恶心或腹泻,可减少高纤维食物,改用白米粥、藕粉等易消化碳水化合物。
化疗期间可能出现黏膜炎,应避免粗糙、过烫食物,选择流质如米汤、蒸蛋羹,温度控制在40至50摄氏度。放疗期间若涉及口腔或食管,需使用搅拌机将食物打成泥状,如南瓜泥、鱼肉糊。术后早期从清流质(如鸡汤)过渡到半流质(如烂面条),再逐步恢复正常饮食。若白细胞低下,所有食物需彻底加热,避免生冷。
每日饮水量应达1500至2000毫升,但肾功能不全或腹水患者需遵医嘱。呕吐或腹泻时,补充含电解质的液体,如淡盐水(每500毫升水加2克盐)或口服补液盐。避免饮用咖啡、浓茶以免刺激肠胃。
癌症患者的饮食调整需结合具体病情、治疗阶段和身体反应,例如术后患者需增加蛋白质以促进愈合,而化疗期间需注重防感染。建议定期监测体重、血常规和肝肾功能,并与营养师协作制定个体化方案。任何饮食改变前均应咨询主治医生,避免与药物相互作用或加重症状。
