郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
孕妇在妊娠期间应遵循规范化、个体化的B超检查方案，通常建议进行5至6次关键时点的B超检查。这些检查分别对应：早期确认妊娠与排除宫外孕、早期筛查胎儿发育、中期系统排畸、晚期评估胎儿生长及分娩前评估。具体检查频率需根据孕妇的年龄、健康状况、既往孕产史及胎儿情况动态调整。
此阶段B超主要确认宫内妊娠，排除异位妊娠。通过观察孕囊位置、数量及是否具备胎心搏动，评估胚胎活性。若孕妇出现腹痛或阴道出血，需提前检查。对于既往有宫外孕病史的孕妇，检查时间可提前至孕5周。
此为早期唐氏筛查的核心环节，需测量胎儿颈后透明层厚度。正常值应小于2.5毫米，若增厚提示染色体异常风险。同时结合血清学筛查，可提高检出率至85%以上。此阶段还可初步评估胎儿形态结构，如头围、四肢长度。
这是妊娠期最关键的排畸检查，俗称“大排畸”。医生会系统扫描胎儿颅脑、脊柱、心脏、腹腔脏器及四肢，筛查先天性结构异常。该检查需耗时30至60分钟，若胎儿体位不佳，可能需多次检查。对于高龄孕妇或既往有畸形儿分娩史者，建议在此阶段进行胎儿超声心动图。
此阶段评估胎儿生长发育速度，测量双顶径、股骨长、腹围等参数，判断是否存在胎儿生长受限或巨大儿。同时关注胎盘成熟度、羊水量及脐动脉血流阻力指数。若发现胎盘前置或脐带绕颈，需增加复查频率至每2至3周一次。
临近分娩时，B超用于明确胎位（头位或臀位）、估算胎儿体重、评估羊水指数及胎盘功能。若孕妇存在妊娠期高血压、糖尿病或胎儿窘迫迹象，需每周检查。部分医院在预产期前会增加一次B超，以辅助制定分娩方式。
此外，部分高风险孕妇需要增加检查次数，例如：双胎妊娠需每月一次B超，监测双胎生长差异；孕妇合并糖尿病或高血压，需每2至4周复查一次；胎儿出现结构异常，需转诊至产前诊断中心进行针对性检查。
妊娠期B超检查遵循安全原则，目前临床使用的超声诊断设备功率较低，对孕妇和胎儿无已知不良影响。但需注意避免非医学必要的反复检查，例如仅用于胎儿性别鉴定或过度焦虑下的非计划检查。每次检查应携带既往报告，以便医生对比数据变化。若检查中发现异常，需遵医嘱进行后续诊断性操作，如羊膜腔穿刺或胎儿磁共振成像。