朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
流鼻血时,正确的处理方法是保持镇静、身体前倾、捏紧鼻翼、冷敷前额,并避免仰头或塞纸团等错误操作。具体步骤包括:1.立即采取止血措施;2.判断出血原因并避免常见误区;3.了解何时需要就医。这些要点能有效控制多数鼻出血,并预防潜在风险。
当发生鼻出血时,应迅速坐下或站立,保持身体直立,头部微微前倾,使血液从鼻孔流出而非倒流至咽喉。用拇指和食指捏紧鼻翼(即鼻孔两侧的柔软区域),持续压迫10至15分钟,期间不要松开手指检查出血是否停止。同时,用冷毛巾或冰袋敷在前额或鼻根处,帮助收缩血管减少出血。若出血量较大,可用干净纱布或棉球轻轻塞入出血侧鼻孔,但避免过度填塞。整个过程需保持镇静,避免说话、咳嗽或吞咽动作,以防血液刺激咽喉引起恶心或呛咳。
鼻出血的常见原因包括空气干燥、鼻黏膜受损、用力擤鼻、外伤、高血压或血液疾病。在止血过程中,应避免以下错误行为:第一,仰头或平躺,这会使血液倒流入咽喉,可能引发呕吐或误吸入气管;第二,用纸巾或棉团随意堵塞鼻孔,粗糙的材质可能划伤黏膜或形成血痂,导致再次出血;第三,热敷或饮用热水,这会扩张血管加重出血。对于干燥环境引起的出血,可使用加湿器保持室内湿度在50%至60%,或涂抹少量凡士林润滑鼻前庭。若反复出血,需排查高血压或血小板减少等基础疾病。
多数鼻出血在正确处理后10至20分钟内停止,但以下情况需立即前往医院:第一,持续压迫超过20分钟仍未止血;第二,出血量超过200毫升(约半杯水),或出现面色苍白、头晕、心悸等失血过多症状;第三,出血由外伤引起,如车祸或跌倒后,可能合并鼻骨骨折或颅内损伤;第四,长期服用抗凝血药物(如阿司匹林、华法林)导致出血不易自止;第五,儿童频繁鼻出血,需排除鼻腔异物或凝血功能障碍。医生会通过鼻内镜检查寻找出血点,必要时进行电凝或填塞治疗,同时评估全身健康状况。
鼻出血是常见急症,正确操作能有效控制大部分情况。日常注意保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻和频繁挖鼻,可减少复发概率。若出血反复发作或伴有其他症状,应及时就医以明确病因。
