刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
原发性肝癌常见并发症包括肝功能衰竭、门静脉高压及其相关并发症（如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等）、癌结节破裂出血、肝性脑病、恶液质和转移相关症状。这些并发症直接影响患者的预后，需引起高度重视。
肝癌导致的大量正常肝细胞被破坏或取代会使肝脏代谢、解毒和蛋白合成功能显著下降。肝功能衰竭具体表现为黄疸、凝血障碍、低蛋白血症以及毒素在体内蓄积引发的多系统损伤。血清胆红素升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长是常见的实验室检查异常。
肝癌阻塞门静脉时，会引起门静脉压力升高，导致一系列并发症：
食管胃底静脉曲张破裂出血：通常表现为呕血或黑便，是导致患者死亡的重要原因之一。
腹水：由于门静脉压力升高和低蛋白血症，液体从血管渗入腹腔形成腹水。严重腹水可能伴随感染或呼吸困难。
脾大和继发性脾功能亢进：可造成血小板减少、白细胞减少等问题，加重出血风险和感染风险。
大型肝癌结节可能因外力或自身结构问题而破裂，导致腹腔内急性出血。患者会表现为突发性剧烈腹痛、休克，甚至危及生命。腹腔穿刺可抽吸到不凝固的血液，是辅助诊断的重要手段。
肿瘤进展和肝功能衰退导致氨和其他代谢产物在体内堆积，引发神经系统功能紊乱。患者可能出现注意力不集中、行为异常、昏迷等表现。肝性脑病的发生提示肝癌疾病进入晚期，通常预后较差。
恶液质是晚期肿瘤常见的代谢综合征，表现为明显的体重减轻、肌肉萎缩、乏力和丧失食欲等症状。它由肿瘤消耗大量能量和炎性介质释放所致，会进一步削弱患者的身体状况和免疫能力。
原发性肝癌容易通过血行、淋巴道和直接浸润扩散至其他器官，如肺、骨骼、脑等。当肿瘤转移至肺部时可以表现为咳嗽、呼吸困难；若转移至骨骼，则可能引起疼痛、病理性骨折；脑转移则可能导致头痛、呕吐、癫痫等症状。
原发性肝癌并发症种类多样且危害严重，应加强对肝功能监测、营养支持以及并发症的早期识别和干预，以提高生存质量和预后水平。