缺少维生素e的症状

维生素E缺乏在健康成年人中较为少见，但长期脂肪吸收不良、严重营养不良或某些遗传性疾病人群可能出现。其典型表现包括外周神经麻木、肌肉无力、视网膜功能异常及溶血性贫血，症状常隐匿进展。

维生素E缺乏的识别与应对

1、神经系统表现：维生素E缺乏可导致外周神经病变，表现为四肢末端麻木、刺痛感、深感觉减退及共济失调。这些症状与神经轴突和背侧柱受损有关，通常进展缓慢，早期易被忽略。一项发表于《新英格兰医学杂志》1979年的病例研究描述了因脂肪吸收障碍导致维生素E缺乏的患者出现进行性神经症状，补充后部分改善。

2、肌肉系统表现：近端肌无力是常见表现之一，患者可能感到上楼梯困难、从椅子站起费力。肌酸激酶可正常或轻度升高。肌肉活检可见肌纤维变性。该表现与神经源性损害及肌细胞膜氧化损伤共同相关。

3、眼部表现：视网膜色素变性样改变可出现在长期缺乏者中，表现为夜盲、视野缩小。视网膜感光细胞膜富含多不饱和脂肪酸，缺乏维生素E时更易受氧化损伤。儿童患者中还可出现眼肌麻痹。

4、血液系统表现：红细胞膜氧化脆性增加可导致溶血性贫血，多见于早产儿及遗传性维生素E缺乏者。外周血涂片可见棘形红细胞。新生儿尤其是低出生体重儿风险较高。

5、诊断依据：血清α-生育酚浓度低于5毫克/升可提示缺乏，但需结合血脂水平校正。世界卫生组织指出，血清维生素E与总血脂比值低于0.8毫克/克为判断儿童缺乏的参考标准。成人参考值因实验室而异。

6、高危人群：慢性胰腺炎、胆汁淤积性肝病、短肠综合征、囊性纤维化患者因脂肪吸收障碍易缺乏。无β脂蛋白血症患者因运输载体缺失导致严重缺乏。这些人群需定期监测。

维生素E广泛存在于植物油、坚果、种子及绿叶蔬菜中。均衡饮食通常可满足每日需求，成人推荐摄入量为14毫克α-生育酚当量。出现上述症状且存在吸收障碍基础疾病时，应就医评估，不宜自行补充高剂量维生素E，因过量可能增加出血风险。

常见问题

否。健康成人饮食中维生素E来源广泛，轻度不足通常无症状，仅长期严重缺乏或吸收障碍者才出现神经、肌肉等表现。

是。红细胞膜易受氧化损伤，缺乏时脆性增加可致溶血性贫血，多见于早产儿及遗传性缺乏者。

慢性胰腺炎、胆汁淤积性肝病、短肠综合征、囊性纤维化等影响脂肪吸收的疾病，以及无β脂蛋白血症。

需检测血清α-生育酚浓度，并结合血脂校正。低于5毫克/升提示可能缺乏，应由医生综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会. 维生素E缺乏症诊断与治疗专家共识. 中华临床营养杂志, 2018.

[2] World Health Organization. Vitamin and mineral requirements in human nutrition. 2nd ed. Geneva: WHO, 2004.

[3] Traber MG. Vitamin E inadequacy in humans: causes and consequences. Advances in Nutrition, 2014.

[4] 葛可佑. 中国营养科学全书. 北京: 人民卫生出版社, 2004.