要想知道有没有糖尿病要做些什么检查，怎么办

要想知道有没有糖尿病，需做血糖相关检测，单次随机血糖不能作为确诊依据。

糖尿病的诊断依赖静脉血浆血糖值，而非家用血糖仪指尖血结果。满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无症状者需另日复测确认。

1、空腹血糖：禁食至少8小时，清晨采静脉血，反映基础胰岛素分泌水平，是筛查首选。正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升属空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时、2小时采血。2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低，≥11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断标准。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖，无需空腹，不受单次饮食影响。正常值4%至6%，6%至6.4%提示糖尿病前期。贫血、血红蛋白病、妊娠期及近期输血者结果可能失真。

4、随机血糖：任意时间采血，≥11.1毫摩尔每升且伴多饮、多尿、体重下降等症状可诊断。无典型症状者必须改日复查确认。

5、尿糖与尿酮体：尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，不能用于确诊；尿酮体阳性提示脂肪分解活跃，需结合血糖判断是否存在急性代谢紊乱。

6、胰岛素与C肽释放试验：用于评估胰岛β细胞功能，多在分型困难或怀疑成人隐匿性自身免疫糖尿病时加做，不作为常规筛查项目。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确上述静脉血糖诊断切点。国际糖尿病联盟2021年数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约10.6%，其中约半数未被诊断，筛查价值突出。

操作步骤：首诊可先测空腹血糖加糖化血红蛋白；若空腹血糖≥6.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥5.7%，进一步做口服葡萄糖耐量试验；妊娠期采用75克葡萄糖耐量试验，诊断切点低于普通成人；结果异常者需在另一天复核。

血糖仪指尖血用于日常监测，不可替代静脉血诊断。检测前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不少于150克，避免因节食造成假阴性。急性感染、创伤、手术等应激状态可致血糖暂时升高，应待应激消除后复查。

核心结论：确诊糖尿病需依赖静脉血浆血糖检测，空腹血糖、糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白三项中任一达到诊断切点，且无症状者需复测确认。

常见问题

不能。空腹血糖正常者中部分人餐后2小时血糖已超标，需结合糖耐量试验或糖化血红蛋白判断。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分波动性高血糖者该值可正常，需结合空腹及餐后血糖综合评估。

不能。家用血糖仪用于监测，确诊须以静脉血浆血糖为准，建议到医院复查空腹血糖及糖化血红蛋白。

否。妊娠期采用75克葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、2小时切点分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升。

需要。2型糖尿病早期常无典型症状，40岁以上、超重、有家族史者应定期筛查空腹血糖和糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.