刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，属于肝病的一种。脂肪肝的性质、分类与原因，脂肪肝的健康风险，脂肪肝的诊断与治疗，脂肪肝的预防方法是理解这一问题的重要方面。
脂肪肝是由肝细胞内脂肪堆积过多引起的一类慢性肝病，其主要特征是肝脏重量中脂肪含量超过其湿重的5%或以上，可通过影像学或组织学检测进行判断。脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类。
酒精性脂肪肝与长期饮酒直接相关，酒精代谢产物会干扰肝细胞脂肪代谢，引发肝内脂肪沉积。
非酒精性脂肪肝则与肥胖、2型糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗等代谢性疾病有关，久坐不动、不健康饮食等生活方式因素也会诱发该病。
脂肪肝在起初可能没有明显症状，但其发展过程可能对身体造成严重影响：
早期脂肪肝一般仅表现为轻微的肝功能异常，但如果不加以干预，可能进展为非酒精性脂肪性肝炎，这一阶段可能导致持续炎症和肝细胞损伤。
如果炎症进一步加重，可能发展为肝纤维化乃至肝硬化，高危患者甚至可能演变为肝癌。
除了肝脏，脂肪肝还可能增加心血管疾病及其他代谢性疾病（如2型糖尿病）的发生风险。
确诊脂肪肝需要结合影像学检查（如超声波、CT或MRI）和实验室检查（如肝功能指标、血脂水平），必要时进行肝组织活检以明确病变程度。
治疗脂肪肝通常以改变生活方式为基础：
控制体重是治疗的核心目标，特别是对于肥胖或者超重患者，每周减重0.5-1公斤较为安全。
健康饮食结构有助于改善脂肪肝，包括减少饱和脂肪、反式脂肪、糖分摄入，多食用纤维丰富的蔬果、全谷物食品以及优质蛋白，如鱼肉、豆制品等。
增加规律运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧锻炼。
药物治疗主要针对存在并发症的患者，例如胰岛素增敏剂、胆汁酸类似物等药物可能会被考虑。
有效的预防措施可以显著降低脂肪肝的发生率：
保持均衡饮食，避免暴饮暴食和高糖、高油饮食。
积极参与体育锻炼，可以选择步行、游泳、骑自行车等适宜的运动形式。
避免长期酗酒，对于男性来说每天饮酒不应超过25克纯酒精，女性不应超过15克。
定期体检，尤其应关注体重指数、腰围、血糖、血脂等代谢指标，以便早发现和尽早干预潜在问题。
脂肪肝虽然起初看似无害，但随着疾病发展可能对肝脏及全身健康造成显著威胁。积极调整生活方式、维持健康体重可以大幅降低脂肪肝及其并发症的发生风险，同时养成定期监测肝脏健康的习惯，有助于及时干预、控制病情进展。