冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
打呼噜最常见的原因是上气道部分或完全阻塞。软腭、舌根、咽喉等部位在睡眠时因肌肉松弛而导致气道变窄,空气通过时造成震动,产生鼾声。一些解剖结构异常,如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体增生等,也会增加气道阻力,诱发打呼噜。
肥胖与打呼噜密切相关,尤其是颈围较粗的人群更容易受此困扰。脂肪堆积于颈部和舌根周围会压迫气道,使其更易塌陷,从而引发鼾声。据研究,BMI(身体质量指数)每升高5个单位,发生打呼噜的风险就会显著提高。
年龄增长后,人体肌肉张力逐渐下降,包括维持呼吸道畅通的咽喉部肌肉,这使得老年人更容易出现气道塌陷和堵塞。睡眠结构的变化也可能成为一个影响因素。
不健康的生活方式是诱发打呼噜的重要因素之一。例如,长期饮酒会导致咽喉肌肉过度放松;服用某些镇静剂或催眠药物有类似效果;吸烟会刺激气道,引发黏膜炎症和水肿,进一步狭窄气道。
一些基础疾病如慢性鼻炎、鼻窦炎、高血压、糖尿病以及甲状腺功能减退等,都可能间接地加重打呼噜风险。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种因反复气道阻塞导致鼾声加剧的严重疾病,需特别关注。
治疗打呼噜首要措施是调整生活方式,包括控制体重、避免饮酒和使用镇静剂、戒烟、侧卧睡眠等。这些改变能有效减少气道阻力,缓解症状。
持续正压通气设备是阻塞性睡眠呼吸暂停患者的重要治疗工具,通过稳定的气流帮助保持气道开放。还可使用特制口腔矫治器,将下颌向前牵拉,扩大上气道空间,降低打呼噜的频率和音量。
对于由鼻炎、鼻窦炎等疾病引起的打呼噜,鼻腔减充血剂、抗组胺药或局部类固醇喷剂能够缓解症状。但药物仅为辅助措施,不适用于所有患者。
当保守治疗无效且症状严重时,可考虑手术治疗。常见手术包括扁桃体和腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术、鼻中隔矫正术以及气道激光手术等。具体方案需根据患者情况决定。持续性打呼噜不仅影响他人休息,还可能暗示存在潜在的健康问题,需引起足够重视并尽早采取干预措施。
