化脓性扁桃体炎有什么症状

化脓性扁桃体炎的核心症状是剧烈咽痛、吞咽时加重，常伴发热、扁桃体红肿及黄白色脓性分泌物。症状通常在数小时至1天内快速加重，需与普通病毒性咽炎区分。

症状表现

1、咽痛：常为剧烈疼痛，吞咽时明显加重，疼痛可放射至耳部，婴幼儿可表现为拒食、流涎、哭闹不安。

2、发热：体温常升至38.5℃以上，可伴寒战、全身酸痛、乏力，儿童发热程度往往高于成人。

3、扁桃体改变：双侧扁桃体充血肿大，表面可见黄白色点状或片状脓性分泌物，分泌物多局限于扁桃体隐窝，易拭去且不易出血。

4、吞咽困难：因疼痛与扁桃体肿大，出现进食、饮水困难，部分患者言语含糊，似口中含物。

5、颈部淋巴结反应：下颌角淋巴结肿大并压痛，颈部活动可有牵拉不适。

6、伴随表现：可有头痛、食欲下降、恶心，儿童偶有呕吐或腹痛。

与普通咽炎的区分要点

• 普通病毒性咽炎以咽干、灼热、轻度疼痛为主，扁桃体充血但多无脓性分泌物。
• 化脓性扁桃体炎咽痛更剧烈，脓性分泌物是重要体征，血常规常见白细胞及中性粒细胞升高。
• 根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（第3版），急性化脓性扁桃体炎多见于儿童及青少年，春秋季发病率相对较高。

需要警惕的情况

• 单侧咽痛剧烈伴张口受限、言语含糊、流涎，需排查扁桃体周围脓肿。
• 发热超过3天不退、颈部明显肿胀、呼吸困难，应尽快就医。
• 咽痛伴皮疹、草莓舌，需考虑猩红热等特殊感染。

出现上述典型表现时，应到耳鼻咽喉科就诊，由医生结合咽部检查与血常规判断。扁桃体表面有脓性分泌物并不等于必须使用抗菌药物，需经医生评估后决定处理方式。症状轻微者可先保证休息与水分摄入，症状重或持续不缓解者应及时就诊。

常见问题

否。多数患者出现38.5℃以上发热，但部分成人或免疫力较低者体温可正常或仅低热，不能仅凭体温判断病情。

否。白色分泌物还可见于传染性单核细胞增多症、白喉等，需结合发热、咽痛特点及血常规等检查由医生鉴别。

未出现并发症者，咽痛多在发病后3至5天逐渐减轻，若超过1周仍剧烈疼痛或加重，需复诊排查脓肿等并发症。

儿童常以高热、拒食、流涎、哭闹为主要表现，咽痛主诉可能不明显，家长发现持续高热伴进食减少时应检查咽部。

参考资料

[1] 孔维佳,周梁.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2015.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.急性扁桃体炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016.

[3] 国家卫生健康委员会.儿童急性呼吸道感染诊疗规范[Z].2019.