于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌分期主要依据肿瘤大小与位置、淋巴结是否受累及是否出现远处转移来判断，包括原发肿瘤情况、区域淋巴结受累和远处转移情况。
（1）T0：没有发现原发性肿瘤。
（2）Tis：原位癌，即肿瘤局限于上皮层，没有浸润周围组织。
（3）T1：肿瘤最大径小于或等于3厘米，且未侵入邻近结构或支气管主干。
T1a：肿瘤最大径小于或等于1厘米。
T1b：肿瘤最大径在1厘米以上至2厘米之间。
T1c：肿瘤最大径在2厘米以上至3厘米之间。
（4）T2：肿瘤最大径在3厘米以上至5厘米之间，或伴有支气管主干受累但距隆突至少2厘米，并可能引起部分肺不张。
T2a：肿瘤最大径在3厘米以上至4厘米之间。
T2b：肿瘤最大径在4厘米以上至5厘米之间。
（5）T3：肿瘤最大径在5厘米以上至7厘米之间，或者侵及胸壁、膈肌等邻近结构。
（6）T4：肿瘤最大径超过7厘米，或侵犯纵隔、大血管、心脏等重要结构。
（1）N0：没有发现区域淋巴结的转移。
（2）N1：肿瘤附近的同侧支气管旁或肺门淋巴结受累。
（3）N2：纵隔淋巴结或隆突下淋巴结受累，但仅限同侧。
（4）N3：对侧纵隔、肺门淋巴结受累，或同侧或对侧的锁骨上、斜角肌淋巴结受累。
（1）M0：没有远处转移。
（2）M1：存在远处转移。
M1a：对侧肺内出现单独的病灶，或胸膜、心包腔积液被证实为恶性。
M1b：单个器官或单部位的远处转移。
M1c：多个器官或多个部位的远处转移。
通过上述分类，肿瘤分期可以具体确定为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或Ⅳ期。比如：
Ⅰ期：通常为较小的肿瘤，不伴淋巴结受累，也无远处转移（如T1N0M0）。
Ⅱ期：肿瘤相对较大或合并区域淋巴结受累，但无远处转移（如T2N1M0）。
Ⅲ期：肿瘤可能侵犯邻近结构或淋巴结广泛受累，但仍无远处转移（如T3N2M0）。
Ⅳ期：肿瘤伴随远处转移，如M1a、M1b或M1c。
精确分期需要结合影像学检查（如CT、PET-CT）、病理活检等手段进行综合评估，建议患者就诊时提供完整的检查结果以便医生评估。