朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳洞发臭的原因主要包括皮脂腺分泌、感染与炎症、未清理污垢和佩戴饰品的问题。这种情况在穿耳洞后较为常见，但大多属于可控或可改善的问题。
耳洞周围的皮肤含有大量皮脂腺，这些腺体会分泌油脂以保护皮肤。在耳洞形成后，分泌物可能残留在耳洞内部或饰品表面。如果清洁不及时，这些分泌物会与空气接触发生氧化，并混合皮屑、汗液等，产生异味。人体皮脂腺分泌会因季节、体质等因素有所变化，例如夏季分泌量明显增加，因此这一问题更易在天气炎热时显现。
穿耳洞是一种创伤性操作，初期可能存在微小的伤口。如果未按医嘱护理，或者长时间佩戴的饰品材质不适合，细菌容易滋生，引发局部感染。轻度感染可能仅表现为异味，如果伴有红肿、疼痛甚至流脓，则提示炎症较明显。金属过敏也是一个常见的诱因，可以导致慢性低程度炎症并伴随异味。
耳洞和饰品背面是容易积累污垢的区域。长期不取下耳饰会导致这些部位堆积皮脂、角质层和外界污染物，形成一种类似“耳洞泥”的物质。尤其是闭孔型的耳饰，它们阻挡了正常通风，使得皮肤代谢产物无法排出，从而加剧异味问题。
不适当的耳饰材质例如镍、低纯度金银或塑料制品，可能引起皮肤过敏反应并伴随异味。而廉价耳饰中使用的劣质涂层也可能与皮肤分泌物发生化学反应，进一步恶化气味。新开的耳洞如果频繁更换饰品，或者选择过重的耳坠，也会刺激耳洞周围皮肤，影响愈合并导致异味。
保持耳洞清洁、选择合适材质的饰品并定期检查耳洞状态十分重要。如果异味伴随红肿、胀痛或流脓，建议及时咨询专业医生处理。