刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌就医需关注早期症状识别、诊断方式选择、治疗方案制定、术后随访管理和心理支持五方面。了解这些内容可以帮助患者从确诊到治疗过程中提高效率并获得最佳效果。
胃癌早期常表现为上腹部不适、隐痛、食欲下降等非特异性症状，容易被忽视。少数患者可能出现恶心、呕吐、黑便或体重下降等异常情况。长期存在慢性胃炎、胃溃疡或幽门螺杆菌感染者，应特别留意症状变化。发现上述症状时应尽快前往医院消化科进行检查。
胃癌确诊主要依赖胃镜检查及组织病理学分析。
（1）胃镜检查：是胃癌筛查的首选方法，通过内窥镜直接观察胃粘膜是否有异常病变，并可采集活检样本以进一步检查。
（2）影像学检查：包括超声内镜、CT或MRI检查，有助于判断肿瘤侵袭深度及周围组织受累情况。PET-CT扫描用于评估远处器官转移。
（3）血液检测：部分胃癌患者可能出现肿瘤标志物水平升高，如癌胚抗原或糖类抗原（CA19-9），但仅作为辅助诊断方式使用。
胃癌治疗需要根据病理分期、患者身体条件等综合因素确定。
（1）手术治疗：是早期胃癌首选治疗方式，包括胃部分切除或全胃切除。术后需注意营养支持与消化功能恢复。
（2）放射治疗：通常配合手术或针对不宜手术的晚期病例，可用于缩小肿瘤体积或缓解症状。
（3）化学治疗：多用于术后辅助治疗或晚期病例的姑息治疗，常规药物包括氟尿嘧啶类、铂类等联合应用。
（4）靶向治疗：近年来针对HER2阳性胃癌或其他分子标志物的患者，靶向药物如曲妥珠单抗已展现较好疗效。
（5）免疫治疗：部分胃癌病例对PD-1/PD-L1抑制剂产生疗效，逐渐成为研究热点。
胃癌患者完成治疗后，定期随访至关重要。
（1）复查频率：通常在术后前两年，每3至6个月进行一次全面检查，之后每年复查一次。
（2）检查内容：包括影像学检查、血液肿瘤标志物监测及胃镜检查。若发现复发或转移迹象，应及时调整治疗计划。
（3）生活方式调整：避免刺激性饮食，戒烟酒，保持均衡营养和适度运动，以增强机体免疫力。
胃癌确诊后，患者及其家庭可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。
（1）健康咨询：通过与医生沟通了解病情及治疗进展，有助于缓解不安感。
（2）心理辅导：必要时寻求心理医生的协助，尤其对于长期承受压力的家庭成员。
（3）患友支持：参与胃癌相关患者互助组织或交流活动，有助于学习经验并提升信心。
胃癌患者应尽早接受规范化诊疗，以争取良好的预后。同时，在就医过程中要遵循医嘱，保持积极态度，合理安排生活与治疗节奏。