我每天早上起来都感觉头晕鼻塞

晨起头晕伴鼻塞常见于鼻部通气障碍导致的夜间缺氧或睡眠结构紊乱，也可能与体位性血压波动、过敏性鼻炎相关。若症状持续超过两周，建议到耳鼻喉科与神经内科分别评估，不宜自行长期使用滴鼻剂。

可能涉及的4类常见原因

1、过敏性鼻炎：晨起接触枕头、被褥中的尘螨后，鼻黏膜出现水肿与分泌物增多，鼻腔通气量下降，夜间血氧饱和度可轻度降低，醒后表现为头昏、口干、鼻塞。中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）指出，尘螨是中国南方及中部地区最主要的吸入性变应原之一。

2、慢性鼻窦炎：鼻窦开口引流不畅时，分泌物在夜间蓄积，晨起体位改变后出现鼻塞加重与头部闷胀感。这类头晕多位于前额或眶周，低头时更明显，与单纯眩晕不同。

3、睡眠呼吸暂停低通气综合征：夜间反复出现呼吸暂停，导致睡眠片段化与间歇性低氧。中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018）提到，该病在成年男性中患病率约为4%至7%，鼻塞是其常见伴随症状之一。

4、体位性低血压：由卧位转为立位时收缩压下降，脑供血短暂不足，表现为起身后数秒至数分钟内头晕。若同时存在鼻塞，需分别评估，不可归为同一病因。

需要记录的3项信息

• 头晕出现的时间：是睁眼瞬间、坐起时，还是站立后数分钟。
• 鼻塞的侧别与规律：单侧还是双侧，是否随体位改变。
• 伴随表现：有无打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡、清水样鼻涕或嗅觉减退。

可先执行的2项调整

• 每周用55摄氏度以上热水清洗床单被套一次，减少尘螨暴露。
• 睡眠时抬高床头约15至20度，有助于减轻鼻黏膜充血与夜间反流。

若调整两周后晨起头晕与鼻塞无改善，或出现夜间憋醒、白天不可抑制的嗜睡，应尽快完成鼻内镜与多导睡眠监测。症状轻微且与尘螨暴露相关者，环境控制即可缓解；合并打鼾与呼吸暂停者，需按睡眠监测结果决定后续处理，两者处理路径不同。

常见问题

否。过敏性鼻炎只是常见原因之一，慢性鼻窦炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征、体位性低血压均可引起类似表现，需结合鼻内镜与睡眠监测判断。

可先到耳鼻喉科评估鼻腔与鼻窦，若伴有打鼾、夜间憋醒或白天嗜睡，需同时到呼吸科或睡眠专科就诊，必要时转神经内科。

能。对尘螨致敏者，每周用55摄氏度以上热水清洗床单被套可降低变应原负荷，从而减轻晨起鼻黏膜水肿与鼻塞，通常需持续2至4周观察效果。

会。夜间反复呼吸暂停造成间歇性低氧与睡眠片段化，醒后可出现头晕、口干与头痛，鼻塞可加重该过程，确诊依赖多导睡眠监测。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志，2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 体位性低血压诊断与治疗中国专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.