于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺腺癌与吸烟的关系不如其他类型肺癌如鳞癌那么密切,尤其是在非吸烟人群中较为多见。研究显示,非吸烟者中肺腺癌比例较高,占肺癌的45%-60%。在吸烟者中,肺腺癌的发生率也呈现上升趋势,但其显著性低于鳞癌。
肺腺癌具有明显的人群分布特点,与其他类型肺癌相比,更容易发生于女性以及终生未吸烟或很少吸烟的人群。这一特征引起了全球医学界的广泛关注和深入研究,其可能的诱因包括遗传易感性、环境污染以及职业暴露等综合因素。
肺腺癌最常发生在肺部的外周区域,且由于这些部位痛觉神经分布较少,因此早期通常不会有典型症状。这种位置特点使得它比中心型肺癌更难以通过常规的影像学检查及时发现,许多患者确诊时已处于中晚期。
肺腺癌的确诊主要依赖于病理学检查,包括细针穿刺活检、支气管镜下活检等。通过显微镜观察肿瘤细胞形态,可以明确其来源于腺上皮细胞。结合免疫组化标记,如TTF-1和Napsin-A,有助于进一步鉴定肺腺癌。
肺腺癌在分子水平上具有多个驱动基因突变,如EGFR、ALK、ROS1等,这些基因突变可以指导靶向药物治疗。近年来,靶向治疗和免疫治疗的进展显著提高了肺腺癌患者的生存率。例如,EGFR突变阳性的患者可选择吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激酶抑制剂,而PD-L1表达高的患者则可考虑免疫检查点抑制剂治疗。
肺腺癌的预后取决于发现时的疾病分期。早期(Ⅰ期)肺腺癌通过手术切除治疗后5年生存率可达70%-90%;而晚期(Ⅳ期)患者即使接受综合治疗,5年生存率仍不足20%。定期健康体检和低剂量螺旋CT筛查有助于早期发现,提高治愈机会。肺腺癌是一种较为复杂的恶性肿瘤,涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素。对于高危人群,建议定期进行健康体检和筛查,以便早期发现并及时干预。保持健康的生活方式、避免接触致癌物质等措施对降低发病风险至关重要。
