糖耐量试验值为12.73能否确诊糖尿病

糖耐量试验值为12.73毫摩尔每升能否确诊糖尿病，取决于该数值对应的时间点。若为口服75克葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖，达到或超过11.1毫摩尔每升即符合糖尿病诊断标准之一，可确诊。

诊断标准的时间点区分

1、空腹血糖：正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升为糖尿病诊断切点之一。

2、服糖后2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升为糖尿病诊断切点之一。

3、服糖后1小时血糖：该时间点不用于糖尿病诊断，仅部分妊娠期糖尿病筛查方案参考，普通成人不以1小时数值确诊。

4、服糖后3小时血糖：主要用于评估低血糖或反应性低血糖，不用于糖尿病确诊。

因此，12.73毫摩尔每升若为服糖后2小时数值，已达到诊断切点；若为1小时或3小时数值，则不能据此确诊。

确诊所需的完整条件

依据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病诊断需满足以下任一条件。

• 具有典型糖尿病症状，即多饮、多尿、多食、不明原因体重下降，加上随机静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升。
• 加上空腹静脉血浆葡萄糖达到或超过7.0毫摩尔每升。
• 加上口服葡萄糖耐量试验2小时静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升。

无典型症状者，需改日复查确认，两次结果均达到切点方可诊断。单次糖耐量试验2小时值为12.73毫摩尔每升，若无典型症状，仍建议复查一次以确认。

需要排除的干扰因素

1、应激状态：急性感染、创伤、手术、心脑血管事件等应激情况下，血糖可暂时升高，需待应激消除后复查。

2、药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、部分抗精神病药物等可升高血糖，判读结果时需结合用药史。

3、标本类型：诊断切点基于静脉血浆葡萄糖，毛细血管血糖仪测定值不能用于确诊。

4、检测前准备：试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，空腹8至10小时，试验期间静坐、不吸烟，否则结果可靠性下降。

数据参考

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，估算患者数约1.41亿。其中相当比例患者确诊时并无典型症状，依赖血糖检测发现。该数据提示，对糖耐量试验异常值应规范判读，避免漏诊或误诊。

后续处理方向

若复查确认糖尿病，应至内分泌科就诊，完善糖化血红蛋白、血脂、肾功能、眼底等评估。若仅为糖耐量减低，属于糖尿病前期，可通过饮食调整、规律运动、控制体重进行干预，并每6至12个月复查血糖。

糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升构成糖尿病诊断依据之一，但单次异常通常需复查确认，并结合症状与静脉血浆标本判读。

常见问题

是。若为静脉血浆标本且无干扰因素，该值已达到诊断切点，可确诊；无典型症状者建议改日复查确认。

否。1小时血糖不用于普通成人糖尿病诊断，该数值仅提示糖代谢异常，需以空腹和2小时血糖判读。

是。需完善糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白、眼底检查及神经病变筛查，以评估并发症情况。

否。多数2型糖尿病患者早期无典型症状，诊断依据血糖数值而非症状，无症状者复查确认后同样可诊断。

是。糖耐量减低指2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，属于糖尿病前期；达到或超过11.1毫摩尔每升才诊断为糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.