糖尿病患者血压值为低压60/高压90是否正常

糖尿病患者血压值为低压60毫米汞柱、高压90毫米汞柱，不属于正常血压范围，已处于偏低水平。糖尿病患者的血压控制目标通常为收缩压低于130毫米汞柱、舒张压低于80毫米汞柱，但收缩压90毫米汞柱、舒张压60毫米汞柱已低于一般成人正常下限，需要结合症状与用药情况判断。

判断这一血压值是否安全，需从以下5个方面分析

1、一般成人血压下限：：收缩压90毫米汞柱、舒张压60毫米汞柱恰好处于低血压的临界值。若伴随头晕、乏力、视物模糊、站立时眼前发黑，则提示存在低血压相关症状。

2、糖尿病患者的血压控制目标：：中国2型糖尿病防治指南指出，多数糖尿病患者血压应控制在130/80毫米汞柱以下。但这一目标以不引起低血压症状为前提，高龄、病程长、合并自主神经病变者需个体化调整。

3、降压药物影响：：糖尿病患者常联用多种降压药。若正在服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或β受体阻滞剂，血压降至90/60毫米汞柱可能与药物剂量相关，需由医生评估是否调整方案。

4、自主神经病变因素：：长期高血糖可损伤调节血压的自主神经，导致体位性低血压。中国糖尿病防治指南相关数据显示，糖尿病患者体位性低血压患病率可达20%至30%，表现为由坐位或卧位站起时收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱。

5、合并症与脱水因素：：腹泻、呕吐、发热、大量出汗、进食减少可引起血容量不足，使血压进一步下降。合并心力衰竭、肾功能不全或肾上腺功能减退时，血压调节能力更差。

需要采取的措施

• 立即静坐或平卧，避免突然站起，防止跌倒。
• 复测血压，分别测量卧位、坐位和站立1分钟、3分钟时的血压，记录数值。
• 若反复出现头晕、黑矇、晕厥或意识改变，应尽快就医。
• 不要自行停用或增减降压药物，携带正在服用的药物清单就诊。
• 监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，排除低血糖引起的乏力、出汗、心悸。

血压90/60毫米汞柱对糖尿病患者而言偏低，是否属于异常需结合症状、用药和基础血压水平判断。无症状且偶发者可先观察，有症状或反复出现者应尽快就医评估。

常见问题

否，若完全没有头晕、乏力、黑矇等症状，可先静卧复测并记录。若伴随晕厥、意识模糊或胸痛，则需立即就医。

可能有关。低血糖可引起出汗、心悸、乏力，间接影响血压。出现这些表现时应立即测血糖，血糖低于3.9毫摩尔每升需按低血糖处理。

多数糖尿病患者血压应低于130/80毫米汞柱。高龄、体弱或合并严重心脑血管疾病者，医生会适当放宽目标，避免血压过低。

否，在血压偏低且伴有头晕时不宜运动。应先查明原因，待血压稳定、症状消失后，再在医生指导下进行低强度活动。

否，不可自行减药。降压方案调整需由医生根据血压监测记录、肾功能和心血管状况综合判断，擅自减药可能带来血压反弹。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.