霉菌性阴道炎是什么

霉菌性阴道炎是由念珠菌属真菌感染引起的外阴阴道炎症，以白假丝酵母菌最常见。该病不属于性传播疾病，正常女性阴道内也可存在少量念珠菌，当局部环境改变致其过度增殖时即引发症状。

核心特征与数据

1、病原体特征：约80%至90%的霉菌性阴道炎由白假丝酵母菌引起，该菌为条件致病菌，在阴道酸碱度改变、免疫力下降时可致病。

2、典型症状：外阴瘙痒为最突出表现，瘙痒程度因人而异，部分患者伴有灼痛、性交痛及排尿痛；阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。

3、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查，育龄女性中约75%至少经历过一次霉菌性阴道炎发作，其中40%至45%会复发两次以上。

4、诱发因素：长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、长期应用免疫抑制剂、穿紧身化纤内裤、阴道冲洗过度等均可增加发病风险。

5、诊断方式：需结合症状、妇科检查及实验室检查。阴道分泌物涂片镜检发现芽生孢子或假菌丝即可诊断，必要时进行真菌培养以明确菌种。

6、治疗原则：根据《中国阴道感染性疾病诊治指南》，治疗需在医生指导下进行，单纯性感染与复发性感染的疗程不同。病情稳定者通常采用局部用药；反复发作或合并糖尿病等基础疾病者需延长疗程并同时控制原发病。

7、预防措施：保持外阴清洁干燥，避免过度清洗阴道内部；选择棉质透气内裤并勤换洗；合理使用抗生素；糖尿病患者应积极控制血糖水平。

需要区分的情况

霉菌性阴道炎需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等鉴别。细菌性阴道病分泌物多呈灰白色匀质状，伴鱼腥味；滴虫性阴道炎分泌物多为黄绿色泡沫状。三者治疗方案不同，自行判断容易误诊。

常见误区

• 症状缓解即停药：易导致复发，应按医嘱完成全疗程。
• 反复使用同一种药物：可能诱导耐药，需就医评估。
• 认为该病均经性传播：该病不属于性传播疾病，但性伴侣如有症状也应同步诊治。

霉菌性阴道炎由念珠菌过度增殖引起，典型表现为外阴瘙痒及豆腐渣样分泌物，诊断需实验室检查支持，治疗应遵医嘱完成全疗程，反复发作者需排查诱因并控制基础疾病。

常见问题

否。该病不属于性传播疾病，但性行为可能诱发症状加重，性伴侣如有龟头瘙痒等症状应同时就诊。

是。该病与是否有性生活无直接关系，免疫力下降、抗生素使用、糖尿病等均可导致发病。

需查血糖、糖化血红蛋白排除糖尿病，必要时做真菌培养及药敏试验，并评估是否存在免疫抑制因素。

内裤应每日更换，用开水烫洗或阳光暴晒，避免阴干，选择纯棉宽松款式，不与袜子混洗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染流行病学调查报告. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 中国阴道感染性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.