胃镜检查中发现胃体部皱褶是否正常

胃镜检查中发现胃体部皱褶多数属于正常解剖表现，但需结合皱褶形态、充气后变化及活检结果综合判断。胃体黏膜皱褶是胃壁黏膜层与黏膜下层共同形成的隆起结构，其存在本身不代表病变。

判断胃体部皱褶是否正常的核心依据

1、皱褶的生理性特征：正常胃体部皱褶呈纵行排列，走行自然，充气后可变浅或展平，表面黏膜光滑、色泽均匀，无糜烂、溃疡或结节样改变。胃镜操作中充分注气后观察皱褶形态变化，是区分生理性与病理性皱褶的基本步骤。

2、皱褶增粗的常见良性原因：慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃黏膜水肿等均可导致皱褶增粗。国内一项纳入多中心的研究显示，慢性胃炎患者胃镜下单处或多处皱褶增粗的检出率约为32.6%（来源：中华医学会消化内镜学分会，2019年《中国慢性胃炎共识意见》）。此类增粗在根除幽门螺杆菌或抗炎治疗后多可减轻。

3、需警惕的异常皱褶表现：若皱褶呈结节状、脑回状、局部僵硬固定，充气后不展平，或伴有黏膜表面高低不平、糜烂、溃疡，需考虑胃淋巴瘤、胃癌浸润、肥厚性胃炎、Ménétrier病等可能。此类情况应行多点活检，必要时结合超声胃镜评估浸润深度。

4、伴随症状的参考价值：单纯皱褶增粗且无腹痛、腹胀、消瘦、黑便、贫血等症状者，良性可能性大；若同时存在上述报警症状，需提高警惕并完善病理检查。

5、活检与病理的决定性作用：胃镜下判断皱褶性质存在一定局限性，最终需依赖病理组织学检查。对可疑病变行2至4块活检，可显著提高诊断准确性。病理提示慢性炎症者，多属良性；提示异型增生或肿瘤细胞者，则需进一步分期及治疗。

6、随访策略：对于胃镜提示皱褶增粗但病理为慢性炎症者，建议根据幽门螺杆菌感染状态决定是否根除治疗，并在6至12个月后复查胃镜；对于病理提示低级别上皮内瘤变者，复查间隔建议缩短至3至6个月。

胃体部皱褶是否正常不能仅凭肉眼观察一概而论，需结合充气试验、表面形态、活检病理及临床症状综合评估。发现皱褶异常增粗或形态改变时，应完善病理检查并遵医嘱定期随访，避免自行判断或忽视复查。

常见问题

否。皱褶增粗最常见于慢性胃炎或幽门螺杆菌感染，仅少数与胃癌相关。需结合活检病理判断，病理为慢性炎症者多属良性。

否。若皱褶形态正常、黏膜光滑且无报警症状，通常无需短期内复查。具体复查间隔应依据年龄、幽门螺杆菌状态及既往胃病史由医生确定。

提示可能存在病理性改变。正常皱褶充气后可变浅或展平，若固定僵硬不消失，需考虑浸润性病变，应行多点活检明确性质。

不一定。若病理为慢性炎症且合并幽门螺杆菌感染，需在医生指导下进行根除治疗；若无感染且无症状，通常无需用药，定期随访即可。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 2019.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范. 2022.

[4] 中华医学会病理学分会. 胃黏膜活检病理诊断规范. 2020.