烧伤后应注意什么

烧伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，随后以清洁敷料覆盖创面并尽快就医评估，切勿自行涂抹牙膏、酱油等物质，也不要挑破水疱。

烧伤后现场处理要点

1、脱离热源：迅速移除致伤因素，如火焰、热液、化学物质或电源，衣物与创面粘连时不可强行撕脱，应剪开周围布料保留粘连部分。

2、冷水冲洗：用15至25摄氏度流动清水冲洗创面20至30分钟，可降低皮肤温度、减轻热力对深层组织的持续损伤；化学烧伤需用大量清水冲洗至少30分钟，生石灰烧伤应先去除粉末再冲洗。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布覆盖创面，减少污染与摩擦，避免使用棉花等易粘连材料。

4、避免错误处理：不涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等，不挑破水疱，不冰敷，以免加重损伤或引发感染。

5、及时就医：成人烧伤面积超过体表10%、儿童超过5%，或烧伤累及面部、手、足、会阴、关节及呼吸道，或创面呈焦痂、苍白、无痛感时，需立即前往烧伤专科或急诊处理。

烧伤后创面与全身管理

6、创面清洁：就医后由专业人员评估深度与面积，浅二度烧伤以保守换药为主，深二度及三度烧伤可能需手术干预，具体方案由烧伤专科医师制定。

7、感染监测：创面出现红肿扩大、脓性分泌物、异味、发热或疼痛加剧，提示感染可能，需及时复诊；破伤风预防由医师根据免疫史与伤口情况决定。

8、营养支持：烧伤后机体处于高代谢状态，应保证充足热量与蛋白质摄入，适量补充维生素C与锌，有助于创面修复，具体摄入量可咨询临床营养师。

9、瘢痕预防：创面愈合后可在医师指导下使用压力疗法、硅酮制剂等，减少增生性瘢痕形成；愈合后早期避免日光直射，防止色素沉着。

10、功能康复：关节部位烧伤愈合后需尽早进行功能锻炼，防止挛缩影响活动，康复计划由康复医学科与烧伤科共同制定。

数据与依据

《中国烧伤治疗指南（2016版）》由中华医学会烧伤外科学分会组织制定，其中明确推荐热力烧伤后立即用冷水冲洗降温。国内一项多中心流行病学调查显示，烧伤是儿童意外伤害住院的主要原因之一，家庭热液烫伤占儿童烧伤的多数，提示看护者掌握现场处理步骤具有实际意义。

特别提醒

烧伤后禁止在创面涂抹任何非医用物质，禁止自行使用处方药或偏方。病情稳定者按医嘱定期换药；出现发热、创面恶化或疼痛加重时，需增加复诊频次。烧伤面积较大或深度较深者，应尽快由烧伤专科医师处理，避免延误。

常见问题

否。牙膏无治疗作用，还会阻碍散热、增加感染风险并干扰医师判断创面深度，正确做法是冷水冲洗后覆盖清洁敷料并就医。

否。水疱表皮可保护创面、降低感染概率，自行挑破易引发感染并加深损伤，应由医师根据水疱大小与位置决定处理方式。

越早越好，伤后立即冲洗效果较佳，一般建议持续20至30分钟；即使伤后一段时间才冲洗，仍有助于减轻残余热损伤，但需避免使用冰水。

烧伤面积成人超过体表10%、儿童超过5%，或累及面部、手、足、会阴、关节、呼吸道，或创面苍白、焦痂、无痛感时，必须立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤治疗指南（2016版）. 中华烧伤杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防健康教育核心信息. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童烧伤预防与急救专家共识. 中华儿科杂志.