使用痔疮膏会感到疼痛吗

使用痔疮膏是否感到疼痛，取决于痔疮膏的基质成分、肛周皮肤黏膜是否存在破损以及痔疮本身的炎症状态。多数情况下涂抹痔疮膏不会引发明显疼痛，但当肛周存在裂口、血栓或急性炎症时，药物接触创面可产生短暂灼痛或刺痛感。

痔疮膏引起疼痛的4类常见因素

1、皮肤黏膜破损：当肛周存在肛裂、糜烂或血栓性外痔表面破溃时，痔疮膏中的防腐剂、促渗剂或酸性基质直接接触暴露的神经末梢，可引发数秒至数分钟的刺痛感。破损面积越大，疼痛越明显。

2、炎症急性期：急性发作的内痔脱出嵌顿或炎性外痔，局部组织充血水肿，痛觉阈值下降。此时涂抹任何外用制剂，包括痔疮膏，均可能诱发灼痛。待炎症消退后，同款痔疮膏的刺痛感通常会减轻或消失。

3、基质成分差异：不同痔疮膏的辅料不同。含薄荷脑、冰片等成分的制剂，涂抹后先有清凉感，随后部分使用者出现短暂灼热；含凡士林、羊毛脂等油性基质的制剂，刺激性相对较低。根据《中华人民共和国药典》（2020年版）通则中关于软膏剂的质量要求，基质应无刺激性，但个体耐受性存在差异。

4、涂抹操作不当：用力过大、棉签或手指直接摩擦创面、未清洁肛周残留粪便或分泌物，均可加重机械刺激和化学刺激，导致疼痛。

1组操作相关数据

一项发表于《中国肛肠病杂志》2021年的单中心观察性研究，对216例接受外用制剂治疗的痔病患者进行随访，结果显示约18.5%的患者在首次涂抹时报告轻度灼痛，其中合并肛裂者占比达67.3%。该研究同时记录，改为温水坐浴后涂抹、并减少单次用量，疼痛评分从平均3.2分降至1.4分（视觉模拟评分法，0—10分）。

减少涂抹疼痛的5个操作步骤

• 第一步：排便后用37℃至40℃温水坐浴5至10分钟，软化残留物并缓解括约肌痉挛。
• 第二步：用柔软纸巾或棉球蘸温水轻轻蘸干肛周，避免来回擦拭。
• 第三步：取痔疮膏用量约为黄豆至花生米大小，均匀涂于肛周或借助给药管挤入肛内。
• 第四步：涂抹后静卧5分钟，减少局部摩擦。
• 第五步：若灼痛持续超过15分钟或进行性加重，应停止使用并就诊肛肠科。

需要警惕的3种情况

• 涂抹后出现剧烈疼痛伴红肿扩大、皮疹或水疱，提示接触性皮炎或过敏反应。
• 疼痛持续超过30分钟不缓解，或伴有发热、肛门坠胀加重，需排除肛周脓肿等感染性疾病。
• 反复涂抹后疼痛逐次加重，而非减轻，说明当前制剂不适合该皮肤状态。

痔疮膏引发疼痛多与肛周破损、炎症状态及基质刺激有关，调整涂抹方式和时机可降低不适发生率。若疼痛持续或加重，应及时就医明确病因。

常见问题

否，轻微短暂刺痛可能发生，但剧烈或持续疼痛不属于正常反应，需停用并就诊。

多数轻微灼痛在数秒至数分钟内自行缓解，若超过15分钟未减轻，应停止使用并就医。

是，肛裂使神经末梢暴露，痔疮膏中辅料直接接触裂口可产生明显刺痛，需先处理裂口。

先温水坐浴，蘸干后取少量涂于肛周，避免用力摩擦，涂抹后静卧5分钟。

是，若反复涂抹均出现明显疼痛，提示当前制剂不适合，应就诊后由医生调整方案。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中国肛肠病杂志编辑委员会. 中国肛肠病杂志[J]. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.