头或面部疼痛常见的病因是什么

头或面部疼痛常见的病因包括原发性头痛、颅内病变、颅神经疾病、五官科疾病及全身性疾病等。

头或面部疼痛的病因复杂，按解剖来源可分为颅内、颅外及全身性因素。以下按临床常见程度分点说明。

1、原发性头痛：占头面部疼痛的大多数。偏头痛表现为单侧搏动性中重度疼痛，持续4至72小时，常伴恶心、畏光；紧张型头痛为双侧压迫感或紧箍感，强度轻至中度；丛集性头痛为单侧眶周剧烈疼痛，伴同侧结膜充血、流泪，发作密集。据全球疾病负担研究2019年数据，偏头痛在全球导致失能寿命损失年中排名第二。

2、颅内病变：脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染等均可引起头痛。蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛，常被描述为一生中最严重的头痛。颅内占位性病变所致头痛常在晨起加重，可伴呕吐、视乳头水肿。此类头痛需通过影像学检查明确。

3、颅神经疾病：三叉神经痛表现为面部三叉神经分布区短暂电击样剧痛，触碰、咀嚼可诱发，每次持续数秒至两分钟。舌咽神经痛位于咽部、扁桃体区及耳深部。国际头痛疾病分类第三版将三叉神经痛归为颅神经痛范畴。

4、五官科疾病：急性鼻窦炎引起前额、眶周或面颊部胀痛，弯腰时加重，伴鼻塞、脓涕。急性闭角型青光眼发作时出现剧烈眼痛、同侧头痛、视力下降、恶心呕吐，属眼科急症。牙源性疼痛可放射至同侧面部及颞部。颞下颌关节紊乱病导致咀嚼肌区疼痛、关节弹响、张口受限。

5、全身性疾病及其他：高血压急症可致枕部胀痛；发热性疾病常伴全头胀痛；颈椎病变引起颈源性头痛，疼痛自枕部向头顶或眶周放射。此外，一氧化碳中毒、睡眠呼吸暂停、贫血等亦可引发头痛。世界卫生组织2023年指出，头痛障碍在全球范围内影响约半数成年人，其中多数为原发性头痛。

头面部疼痛病因涵盖原发性头痛、颅内病变、颅神经疾病、五官科疾病及全身性因素，不同病因的疼痛特征、伴随症状和诱发因素各有差异，需结合病史、体格检查及必要辅助检查综合判断。出现突发剧烈头痛、伴神经功能缺损、发热或意识改变时，应尽快就医。

常见问题

偏头痛多为单侧搏动性中重度疼痛，伴恶心畏光；紧张型头痛为双侧压迫感，强度轻至中度，日常活动不加重。

不一定。三叉神经痛表现为三叉神经分布区短暂电击样剧痛，但需排除多发性硬化、颅内占位等继发原因，应由神经科医生评估。

疼痛多位于前额、眶周或面颊，呈胀痛，弯腰或低头时加重，常伴鼻塞、脓涕、嗅觉减退，抗感染及鼻腔冲洗后可缓解。

是。头痛伴发热可能提示颅内感染或全身感染，需尽快就医评估，必要时行腰椎穿刺及影像学检查。

参考资料

[1] 国际头痛疾病分类第三版

[2] 全球疾病负担研究2019年头痛障碍报告

[3] 世界卫生组织2023年头痛障碍实况报道

[4] 中华医学会神经病学分会头痛诊疗指南

[5] 实用神经病学