管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病史采集:
患者通常报告手指受到创伤,如刺伤、割伤或其他皮肤破损,这些事件可能引发细菌感染。
感染后数小时到几天内,患指逐渐出现疼痛,加重并伴有跳动感。
2.体格检查:
手指红肿:感染部位红肿明显,有触痛。
局部温度升高:感染区域的皮肤温度高于周围正常皮肤。
脓液形成:在感染部位可看到或触摸到波动感,表明脓液积聚。
3.实验室检查:
血象:全血细胞计数可能显示白细胞总数增高,尤其是中性粒细胞比例上升,提示急性感染。
细菌培养:从感染部位抽取脓液样本,通过培养确认致病菌种类及其药物敏感性。
4.影像学检查:
X线检查:用于排除骨感染(骨髓炎)等并发症,但早期脓性指头炎通常X线并无显著改变。
超声检查:可帮助确定脓肿的位置及大小,特别是在临床表现不明确时有辅助诊断价值。
5.鉴别诊断:
必须与其他类似症状的手部疾病区别开来,如痛风性关节炎、类风湿性关节炎和其他类型的软组织感染。
综合考虑以上信息,可以准确诊断脓性指头炎,并及时给予适当的治疗,包括抗生素应用和必要时的手术引流。早期识别和处理可以有效减少并发症的发生。