王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1、肺损伤:机械通气的高气道压力和大潮气量可能导致肺泡过度扩张和撕裂,从而引起气压伤,表现为气胸、皮下气肿等。
2、呼吸机相关性肺炎:长期机械通气患者容易发生呼吸机相关性肺炎。这是由于气管插管或气管切开术破坏了呼吸道的天然屏障,使细菌更容易进入肺部。
3、气道并发症:气管插管或气管切开术可能导致气道损伤,包括声门下狭窄、气管瘘、气道出血等。
4、心血管并发症:机械通气可能影响心脏和血管系统,主要表现为心输出量减少和血压下降。这是由于正压通气导致静脉回流减少,引起心脏前负荷和后负荷的变化。
5、呼吸机依赖:部分患者由于长时间依赖机械通气,呼吸肌功能减弱,导致脱机困难。
6、气体交换异常:机械通气过程中,气体混合和气流动力学的改变可能导致二氧化碳潴留或氧合不足,从而引起呼吸性酸中毒或低氧血症。
7、胃肠道并发症:机械通气和镇静药物可能影响胃肠道功能,引起胃肠胀气、胃肠出血和胃肠动力障碍。
以上并发症的发生与多种因素有关,包括机械通气的模式、设置的参数、患者的基础疾病、操作过程中的无菌技术等。因此,临床上应严格监测和管理,以尽量减少并发症的发生。