马钱子中毒怎么治疗

马钱子中毒无特效解毒剂，治疗核心是立即终止毒物接触并尽快送医，由急诊专业人员进行气道保护、控制抽搐和对症支持治疗，院前不可自行催吐或喂服任何药物。

马钱子中毒的识别与危害

马钱子含士的宁与马钱子碱，主要兴奋脊髓，中毒后可出现肌肉强直、牙关紧闭、阵发性惊厥，严重时因呼吸肌痉挛导致窒息。成人口服士的宁致死量约为50至100毫克，具体因个体差异而不同，该数据引自《中华急诊医学杂志》2016年发表的急性士的宁中毒相关综述。

院前处理要点

1、立即呼叫急救：发现中毒表现后第一时间拨打120，明确告知疑似马钱子中毒及服用时间、剂量。

2、保持呼吸道通畅：将患者置于侧卧位，清除口腔异物，防止呕吐物误吸。

3、避免刺激：保持环境安静、光线柔和，减少声光刺激诱发惊厥。

4、禁止催吐：马钱子中毒易诱发抽搐，催吐可能加重误吸和惊厥风险。

5、保留样本：将剩余药材、药酒或包装一并带至医院，供医生判断成分与剂量。

医院治疗措施

1、气道与呼吸支持：对出现呼吸抑制者及时气管插管、机械通气，是降低死亡风险的关键措施。

2、控制惊厥：临床常用苯二氮䓬类药物如地西泮控制抽搐，具体用药由急诊医师根据病情决定。

3、清除毒物：在摄入后短时间内，医生可能根据情况选择活性炭吸附或洗胃，但需在气道保护下进行。

4、对症支持：包括维持水电解质平衡、监测生命体征、防治脑水肿与横纹肌溶解等并发症。

5、血液净化：对重症患者，部分医疗中心会评估血液灌流等治疗，但疗效证据有限，需个体化判断。

中医相关提示

马钱子为毒性中药，国家药典委员会《中华人民共和国药典》2020年版规定其炮制后入丸散用，且需严格控制剂量。含马钱子的中成药或药酒必须在医师指导下使用，擅自泡酒或加量服用是中毒的常见原因。

恢复期与随访

中毒症状控制后仍需住院观察，因士的宁在体内代谢较慢，可能再次出现痉挛。出院后应避免再次接触马钱子及相关制品，并告知接诊医生既往中毒史。

马钱子中毒救治依赖早期识别与专业支持治疗，无特效解毒剂，任何自行处理都可能延误抢救时机。

常见问题

否。目前尚无针对士的宁的特效解毒剂，治疗以控制惊厥、呼吸支持和清除毒物为主，需尽快送医由急诊专业人员处理。

不可以。中毒后易发生抽搐，催吐可能引起误吸和加重惊厥，应保持侧卧位并立即拨打急救电话，由医生评估后处理。

主要是呼吸肌痉挛导致的窒息和呼吸衰竭，以及反复惊厥引起的脑缺氧，因此气道保护和止惊是救治重点。

马钱子含士的宁，毒性强，药酒浸泡若剂量不当或饮用过量，摄入士的宁超过安全范围即可中毒，须在医师指导下使用。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 急性中毒诊断与治疗中国专家共识. 中华急诊医学杂志, 2016.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社, 2020.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊中毒诊治临床实践指南. 中华急诊医学杂志, 2018.