尿常规非鳞状上皮细胞高是什么意思

尿常规中非鳞状上皮细胞升高通常提示尿液标本中混入了来自肾盂、输尿管、膀胱或尿道深层黏膜的移行上皮细胞或肾小管上皮细胞，其临床意义需结合尿常规其他指标综合判断，单独一项升高不能直接确诊疾病。

非鳞状上皮细胞的来源与正常参考范围

1、细胞来源：非鳞状上皮细胞主要包括移行上皮细胞和肾小管上皮细胞，移行上皮细胞覆盖肾盂、输尿管、膀胱及尿道近端，肾小管上皮细胞则位于肾脏实质内。

2、正常参考值：健康人群尿沉渣中非鳞状上皮细胞参考范围为每高倍视野0至1个，部分实验室报告为每微升0至2个，超出该范围即判定为升高。

3、与鳞状上皮细胞的区别：鳞状上皮细胞多来自尿道口及外生殖器皮肤，女性尿标本中少量出现属常见污染现象，而非鳞状上皮细胞来源更深，临床关注度更高。

导致非鳞状上皮细胞升高的常见原因

1、标本采集因素：女性留尿时未清洁外阴、未取中段尿、留尿容器不洁净，可导致阴道或尿道口上皮脱落混入，此类情况占门诊尿常规异常结果的较大比例。

2、尿路感染：膀胱炎、肾盂肾炎等感染状态下，尿路黏膜充血水肿、上皮细胞脱落加快，常同时伴随白细胞升高及亚硝酸盐阳性。

3、泌尿系结石：结石在肾盂或输尿管移动时机械性摩擦黏膜，引起上皮细胞脱落，多伴有红细胞升高及肾绞痛病史。

4、肾脏实质病变：急性肾小管损伤、间质性肾炎等可导致肾小管上皮细胞脱落入尿，常伴随尿蛋白、管型尿等异常。

5、泌尿系肿瘤：膀胱癌、肾盂癌等肿瘤表面细胞脱落可致非鳞状上皮细胞升高，多见于无痛性血尿人群，需通过膀胱镜或影像学进一步排查。

需要关注的伴随指标

1、白细胞与亚硝酸盐：白细胞每高倍视野超过5个且亚硝酸盐阳性，提示细菌性尿路感染可能性增大。

2、红细胞：红细胞升高伴非鳞状上皮细胞升高，需警惕结石、肿瘤或肾小球疾病。

3、尿蛋白与管型：尿蛋白阳性且出现颗粒管型或上皮细胞管型，提示肾实质受累。

4、尿培养：清洁中段尿培养菌落计数达到每毫升10的5次方以上，可确诊尿路感染。

临床处理建议

发现非鳞状上皮细胞升高后，应先排除标本污染因素，规范留取清洁中段尿复查。复查仍升高者，结合尿常规其他指标及泌尿系超声、尿脱落细胞学检查进一步明确病因。单纯非鳞状上皮细胞轻度升高且无其他异常者，可1至2周后复查，无需过度干预。

非鳞状上皮细胞升高需结合白细胞、红细胞、尿蛋白等指标综合评估，规范留尿复查是排除假阳性的首要步骤，持续异常者应进一步排查泌尿系统疾病。

常见问题

否。单纯轻度升高且无白细胞、红细胞异常者，多为标本污染或生理性脱落，建议规范留取清洁中段尿复查后再决定是否治疗。

女性尿道短且邻近阴道，留尿时易混入阴道分泌物及尿道口上皮，标本污染是常见原因，其次为尿路感染，需结合白细胞等指标判断。

不一定。多数情况与感染、结石或污染有关，仅当同时存在无痛性血尿且尿脱落细胞学异常时，才需警惕肿瘤可能并进一步检查。

清洁外阴后留取晨起第一次中段尿，女性避开月经期，留尿前2小时避免大量饮水，容器需无菌，标本应在1小时内送检。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 尿沉渣检查参考区间行业标准. 2019

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2020

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019