尿液分析查什么

尿液分析主要检查尿液中的理化性质、细胞成分及代谢产物，用于评估泌尿系统、代谢及全身性疾病。该检查涵盖酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、红细胞、白细胞及亚硝酸盐等指标，是临床筛查与随访的基础项目之一。

尿液分析的核心检测项目

1、酸碱度：反映尿液酸碱状态，正常随机尿pH约为4.6至8.0。素食者尿液偏碱，肉食者偏酸；持续酸性尿需排查代谢性酸中毒或高蛋白饮食，持续碱性尿需考虑泌尿系统感染或碱中毒。

2、比重：反映肾脏浓缩与稀释功能，正常范围1.003至1.030。比重固定于1.010附近提示肾小管浓缩功能减退，可见于慢性肾间质病变。

3、蛋白质：正常定性为阴性。尿蛋白持续阳性需考虑肾小球或肾小管损伤。据《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》（中华医学会，2023年），尿蛋白阳性是慢性肾脏病进展的独立危险因素。

4、葡萄糖：正常为阴性。阳性需排查糖尿病、肾性糖尿或妊娠期生理性糖尿。血糖正常而尿糖阳性者，应进一步评估肾糖阈。

5、酮体：正常为阴性。阳性常见于糖尿病酮症、长期饥饿、剧烈运动后或高脂低碳水饮食状态。

6、红细胞：正常镜检每高倍视野不超过3个。超出此范围提示血尿，需区分肾小球源性或非肾小球源性，前者常见于肾小球肾炎，后者常见于结石、感染或肿瘤。

7、白细胞：正常镜检每高倍视野不超过5个。增多提示泌尿系统感染或间质性肾炎，常与亚硝酸盐阳性同时出现。

8、亚硝酸盐：正常为阴性。阳性提示存在革兰阴性杆菌感染，如大肠埃希菌，是尿路感染的辅助诊断指标。

9、管型：正常偶见透明管型。红细胞管型提示肾小球肾炎，白细胞管型提示肾盂肾炎，蜡样管型提示慢性肾衰竭。

检查前注意事项

• 留取晨起第一次中段尿，减少污染干扰。
• 女性避开月经期，防止经血混入。
• 采集后1小时内送检，避免细菌繁殖影响结果。
• 服用维生素C等药物可能干扰试纸法结果，需提前告知医生。

尿液分析各项指标需结合临床症状、体格检查及其他实验室检查综合判断，单次异常不直接等同于疾病诊断。尿蛋白与红细胞同时阳性者，建议肾内科进一步评估；白细胞与亚硝酸盐同时阳性者，建议泌尿外科或感染科就诊。

常见问题

能。白细胞增多和亚硝酸盐阳性是尿路感染的常见表现，但确诊需结合尿培养结果。

否。早期肾小球滤过功能下降时尿液分析可正常，需结合血肌酐和肾小球滤过率评估。

否。尿液分析无需空腹，但建议留取晨起第一次中段尿以提高准确性。

否。肾性糖尿、妊娠期生理性糖尿也可出现尿糖阳性，需检测血糖进一步明确。

可以适量饮水，但大量饮水会稀释尿液，可能使比重和细胞成分结果偏低。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志, 2023.

[2] 万学红, 卢雪峰. 诊断学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 2022.