脊髓栓系症会出现大小便障碍吗

会。脊髓栓系症可以出现大小便障碍，且常提示神经功能已受影响。临床观察显示，部分患者在确诊时已存在排尿或排便异常，因此该症状被视为需要尽快评估的重要信号。

为什么会发生大小便障碍

1、解剖基础：脊髓末端受到异常牵拉后，支配膀胱、尿道括约肌及肛门外括约肌的骶神经传导功能可能受损，导致储尿、排尿及排便协调异常。

2、症状类型：可表现为尿频、尿急、尿失禁、排尿费力、残余尿增多、便秘或大便失禁，儿童与成人表现存在差异。

3、出现时间：部分患者婴幼儿期即出现，部分患者成年后因牵拉加重才逐渐显现，症状可呈进行性加重。

4、伴随表现：常合并腰骶部疼痛、下肢无力、足畸形、皮肤窦道或脂肪瘤等腰骶部异常。

5、评估手段：尿动力学检查可发现膀胱顺应性下降或逼尿肌括约肌协同失调；腰骶部磁共振成像可显示脊髓圆锥低位及终丝增粗。

数据与依据

一项发表于《中华神经外科杂志》的多中心回顾性研究显示，在接受手术治疗的脊髓栓系症患者中，术前存在排尿功能障碍者约占40%至60%，其中部分患者以大小便异常为首发表现。中国医师协会神经外科医师分会发布的《脊髓栓系综合征诊疗专家共识》指出，对于存在腰骶部皮肤异常、下肢神经功能缺损或大小便功能障碍的患儿，应尽早行腰骶部磁共振成像检查，以明确是否存在脊髓栓系。

需要警惕的情况

• 儿童反复尿床超过5岁仍不缓解，或已能控制排便后再次出现失禁。
• 成人新发排尿困难、便秘与失禁交替，且伴腰腿痛或下肢感觉减退。
• 腰骶部有毛发丛、色素斑、皮下包块或小孔。

上述情况需到神经外科或小儿外科就诊，由专科医生判断是否需手术松解。手术目的为解除牵拉、稳定神经功能，但已存在的神经损伤术后不一定完全恢复，因此早发现、早评估对保留大小便功能具有重要意义。

常见问题

否。并非所有患者都会出现，但该症状较常见，且一旦出现常提示神经受累，需尽快评估。

可表现为超过5岁仍反复尿床、排尿费力、便秘或大便失禁，常伴腰骶部皮肤异常或下肢无力。

是。成人可新发排尿困难、尿失禁或便秘，且多与腰腿痛、下肢感觉减退同时出现。

需行腰骶部磁共振成像和尿动力学检查，以明确脊髓圆锥位置及膀胱功能状态。

部分患者可改善，但已存在的神经损伤术后不一定完全恢复，早期手术松解有助于稳定功能。

参考资料

[1] 中华神经外科杂志. 脊髓栓系综合征多中心回顾性研究

[2] 中国医师协会神经外科医师分会. 脊髓栓系综合征诊疗专家共识

[3] 中华小儿外科杂志. 儿童脊髓栓系综合征尿动力学评估

[4] 人民卫生出版社. 神经外科学