甲癣是什么

甲癣是由皮肤癣菌、酵母菌或非皮肤癣菌类霉菌感染甲板及甲床所引起的一种慢性甲病，医学上称为甲真菌病，具有传染性，需规范抗真菌治疗，不能自行消退。

甲癣的病原与分类

1、病原体构成：致病真菌以皮肤癣菌最为常见，其中红色毛癣菌占比最高；酵母菌以念珠菌为主；非皮肤癣菌类霉菌如曲霉、镰刀菌也可致病。不同病原体对应的临床表现与治疗反应存在差异。

2、临床分型：依据感染部位与形态，分为远端甲下型、近端甲下型、白色浅表型、甲板内型与全甲毁损型。远端甲下型最为多见，表现为甲板远端增厚、变色、甲下角化过度。

3、易感因素：足部长期潮湿、穿不透气鞋袜、共用修甲工具、家庭成员患足癣、糖尿病、外周血管病变、免疫抑制状态均可增加患病风险。

甲癣的识别要点

1、颜色改变：甲板可呈白色、黄色、褐色或灰黑色，色泽不均匀，多自甲缘或甲侧缘开始。

2、质地改变：甲板增厚、变脆、易碎裂，表面可粗糙或出现横沟。

3、形态改变：甲板与甲床分离，甲下堆积角化碎屑，严重时甲板翘起或整体破坏。

4、伴随症状：一般无明显疼痛，合并细菌感染或甲沟炎时可出现红肿、疼痛。

5、与甲银屑病、扁平苔藓、外伤后甲改变等疾病表现相似，仅凭肉眼观察难以区分，需借助真菌镜检或培养明确诊断。

甲癣的流行病学与诊断依据

甲真菌病在全球范围内均有分布，成人患病率约为百分之二至百分之十四，六十岁以上人群患病率可超过百分之二十，数据来源于中国真菌学相关专业教材与流行病学调查资料。国内多中心研究显示，皮肤癣菌占甲真菌病病原菌的百分之六十以上。诊断的金标准为甲屑真菌镜检联合真菌培养，镜检阳性可提示真菌感染，培养可明确致病菌种。部分病例需行甲板病理检查。中华医学会皮肤性病学分会发布的甲真菌病诊疗指南指出，确诊应结合临床表现与真菌学检查结果，避免仅凭外观判断。

甲癣的处理原则

1、明确诊断：出现甲板变色、增厚、分离等表现，应至皮肤科行真菌学检查，确诊后再制定方案。

2、局部治疗：适用于病变范围小、甲母质未受累的轻症病例，常用外用抗真菌制剂，需坚持足够疗程。

3、系统治疗：适用于多甲受累、甲母质受累或局部治疗效果不佳者，由医生评估肝功能等指标后决定是否采用口服抗真菌药物。

4、联合治疗：外用与口服联合、或联合化学拔甲，可提高疗效，具体方案由医生根据病情制定。

5、日常管理：保持手足干燥，勤换鞋袜，不与他人共用指甲剪、拖鞋、毛巾，同时治疗足癣等伴发真菌感染，降低复发风险。

甲癣属于慢性感染性疾病，早期识别并接受规范抗真菌治疗有助于控制病情，延误处理可能导致甲板永久性损害并成为传染源。

常见问题

会。甲癣由真菌感染引起，可通过共用拖鞋、毛巾、指甲剪等物品传播，家庭成员之间交叉感染较为常见，需做好物品隔离与消毒。

不能。甲板结构致密，真菌一旦定植难以被机体免疫清除，不治疗通常持续存在并逐渐加重，还可能传染至其他指趾甲或皮肤。

是。灰指甲是甲癣的俗称，医学规范名称为甲真菌病，两者指同一类真菌感染引起的甲病变，诊断与处理原则一致。

指甲生长速度约为每月三毫米，趾甲更慢，因此甲癣治疗周期通常需数月。具体时长取决于感染程度、病原菌种类及所选方案，需遵医嘱定期复诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 甲真菌病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国真菌学杂志. 甲真菌病病原菌分布及流行病学调查.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 真菌感染防控科普资料.