盆腔炎的症状有哪些呢？

盆腔炎常见症状包括下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多并伴异味、性交痛或性交后出血，部分患者出现发热、寒战、月经量增多或经期延长。症状轻重与炎症范围相关，轻者仅感隐痛，重者可高热并伴恶心呕吐。

盆腔炎的症状分类与识别

1、下腹部疼痛：这是盆腔炎最核心的表现，多为双侧或单侧持续性钝痛，活动或性交后加重。若炎症累及腹膜，疼痛可扩散至全腹，并伴随腹肌紧张。疼痛不会因休息而完全消失，这一点与功能性痛经不同。

2、阴道分泌物异常：分泌物量明显增多，呈脓性或黏液脓性，常伴有异味。宫颈管黏膜受累时，分泌物可呈血性。部分患者因分泌物刺激出现外阴瘙痒或灼热感。

3、性交痛与异常出血：性交时宫颈举痛明显，约40%至70%的盆腔炎患者出现性交痛。性交后出血或非经期点滴状出血也较常见，提示宫颈或子宫内膜受累。该数据引自中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》。

4、全身症状：病情较重者体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、头痛、食欲减退。若形成输卵管卵巢脓肿，可出现高热、恶心、呕吐、腹胀，甚至触及下腹部包块。世界卫生组织2023年发布的性传播感染管理指南指出，未及时治疗的盆腔炎中约15%至20%会发展为不孕。

5、泌尿与消化道伴随症状：炎症刺激膀胱可致尿频、尿急、尿痛；刺激直肠可致里急后重、排便疼痛。这些症状容易被误判为单纯泌尿系感染或肠炎，需结合妇科检查鉴别。

6、月经改变：部分患者出现经量增多、经期延长或月经间期出血。炎症影响卵巢功能时，还可出现不规则阴道流血。

需要警惕的情况

下腹痛伴高热、寒战、恶心呕吐，或下腹部触及包块，提示可能出现输卵管卵巢脓肿或盆腔腹膜炎，需尽快就医。症状轻微者也可能存在子宫内膜或输卵管的亚临床炎症，长期未治可导致慢性盆腔痛、异位妊娠或不孕。出现上述任一症状组合，应到妇科接受双合诊、血常规及阴道分泌物检查，必要时行超声或腹腔镜检查。

常见问题

否。轻症盆腔炎可无发热，仅表现为下腹隐痛和分泌物增多。高热寒战多见于炎症较重或形成脓肿时。

是。未及时治疗的盆腔炎可损伤输卵管黏膜，世界卫生组织2023年指南指出约15%至20%的盆腔炎患者会发展为不孕。

否。异位妊娠、卵巢囊肿扭转、阑尾炎、泌尿系结石均可引起下腹痛。需由妇科医生结合检查判断。

否。症状可能暂时减轻，但病原体未清除时炎症会转为慢性，导致慢性盆腔痛或输卵管粘连。

是。约40%至70%的盆腔炎患者出现性交痛，因宫颈举痛和子宫附件区炎症刺激所致。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2021年修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.